Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose causada por bactérias do gênero Leptospira, transmitida especialmente pela urina de roedores e outros animais, contaminando água e solo. Clinicamente varia de forma assintomática ou oligossintomática até formas graves (síndrome de Weil) com icterícia, insuficiência renal, alterações hemostáticas e, mais recentemente reconhecido, síndrome hemorrágica pulmonar grave. O diagnóstico laboratorial baseia‑se em sorologia (ex.: prova de microaglutinação) e em métodos diretos (PCR, cultura), já que a visualização direta nas biópsias é rara e pouco sensível. A doença tem distribuição mundial, mais comum em áreas tropicais e em situações de enchentes e pobreza urbana. O acometimento renal é frequente nas formas moderadas a graves, manifestando‑se por lesão tubular aguda e insuficiência renal, mas não está presente em todas as apresentações clínicas; por isso é importante correlacionar quadro clínico, epidemiologia e exames laboratoriais para fechar o diagnóstico e guiar o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A incubação típica da leptospirose varia em geral de cerca de 2 a 30 dias (média 7–14 dias). Dizer 1 a 5 semanas (7–35 dias) extrapola levemente o intervalo superior comum e acaba sendo impreciso; embora casos raros com incubação mais longa possam ocorrer, a forma aceita e ensinada é 2–30 dias, por isso a alternativa é considerada incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A hemorragia pulmonar maciça ou síndrome hemorragípara pulmonar grave é hoje reconhecida como uma das principais causas de morte na leptospirose grave, frequentemente mais letal do que a insuficiência renal isolada. Trata‑se de quadro de hemoptise, insuficiência respiratória e radiografia com infiltrados difusos, exigindo suporte intensivo e, em muitos casos, ventilação mecânica e medidas de controle da hemorragia. Em surtos e séries de casos recentes, a mortalidade é majoritariamente atribuída à insuficiência respiratória por sangramento pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. Leptospirose não é restrita à Ásia; é doença de distribuição mundial, com maior incidência nas regiões tropicais e subtropicais, mas presente também na América Latina, África, Europa e América do Norte. Fatores climáticos, sanitários e ocupacionais (enchentes, trabalho rural, exposição a água contaminada) determinam os focos endêmicos.

Alternativa D: INCORRETA. As leptospiras não são facilmente visualizadas em biópsia hepática rotineira; a lesão hepática costuma ser mais funcional (icterícia por disfunção hepatocelular) que destrutiva, e a identificação direta do microrganismo exige técnicas específicas (imunohistoquímica, coloração especial) ou métodos diretos como PCR/cultura. Logo, não é algo de fácil demonstração em biópsias convencionais.

Alternativa E: INCORRETA. O envolvimento renal é comum, sobretudo nas formas moderadas a graves (lesão tubular aguda, insuficiência renal oligúrica ou não oligúrica), mas não está presente em todas as formas clínicas leves da doença. Portanto não se pode afirmar que ocorra em todas as apresentações.

Resposta: Alternativa B