Dica do autor: Assinclitismo é a inclinação oblíqua da cabeça fetal em relação ao eixo do canal do parto; o pulo do gato é bater o olho (ou melhor, a ponta dos dedos) na sutura sagital e nas fontanelas para entender o que está acontecendo. Quando a sutura sagital não fica no eixo médio (ou seja, não está equidistante entre sínfise púbica e sacro), estamos diante de assinclitismo. Na forma chamada de Nagele (anterior), a sutura sagital aproxima‑se do sacro materno; na forma de Litzmann (posterior), ela aproxima‑se da sínfise púbica. Clinicamente, o diagnóstico é feito pelo toque vaginal (palpação da sutura e das fontanelas) e tem implicações práticas: assinclitismos leves costumam corrigir com o progresso do parto, mas os assinclitismos marcantes podem dificultar o engajamento e prolongar o período expulsivo, exigindo manobras obstétricas ou até cesariana. Fique ligado também na distinção entre esses achados e o sinclitismo (sutura no eixo) e as rotações (interna e externa), que são fenômenos diferentes do simples desvio da sutura.

Alternativa A: INCORRETA. Sinclitismo significa precisamente que a sutura sagital está centrada no eixo da pelve, equidistante entre sínfise e sacro — ou seja, não há inclinação oblíqua da cabeça. Se a sutura está próxima ao sacro, não é sinclitismo; pelo contrário, é um sinal clássico de assinclitismo.

Alternativa B: INCORRETA. Rotação interna é o movimento em que o maior eixo da cabeça fetal gira para alinhar‑se com o diâmetro maior da pelve durante a descida (por exemplo, o occipital anterior desloca‑se para frente). Esse conceito descreve um movimento rotacional, não a posição da sutura sagital em relação ao sacro ou à sínfise. A presença da sutura próxima ao sacro não caracteriza rotação interna.

Alternativa C: INCORRETA. Rotação externa (ou restituição) é o retorno da cabeça fetal à posição anatômica após a saída, acompanhando a rotação do tronco — outro fenômeno de rotação, não um desalinhamento sagital. Assim, a sutura sagital próxima ao sacro não corresponde a rotação externa.

Alternativa D: CORRETA. Assinclitismo anterior, também chamado de de Nagele, é justamente a situação em que a sutura sagital está desviada em direção ao sacro materno. Na prática, você sente a sutura mais posterior e a fontanela anterior deslocada para cima/à frente em relação ao eixo — é o sinal clássico que confirma o diagnóstico. Como dito, pode ser leve e autorresolutivo ou, se acentuado, dificultar o progresso do trabalho de parto e demandar intervenções.

Alternativa E: INCORRETA. Assinclitismo posterior, ou de Litzmann, é o oposto: a sutura sagital aproxima‑se da sínfise púbica. Logo, a descrição do enunciado (sutura próxima ao sacro) não se aplica aqui — por isso essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D