Dica do autor: Entender contratilidade uterina é bater o olho e saber o que cada parâmetro significa e como se relacionam. Tono é a linha de base — a menor pressão entre duas contrações. A amplitude (ou intensidade) é o pico que a contração atinge acima desse tom basal; é ela, medida em mmHg, que informa quanto o miométrio está se contraindo. Frequência é simplesmente o número de contrações em um intervalo de 10 minutos. O produto amplitude × frequência dá a atividade uterina total em unidades Montevidéu (MVU), que é a soma das amplitudes ocorridas em 10 minutos e é o parâmetro usado para avaliar se as contrações são suficientes para promover dilatação e descida fetal — o pulo do gato clínico é lembrar que valores ≥200 MVU costumam ser considerados adequados para trabalho de parto efetivo. Durante a gestação e no período intraparto, os valores variam: na fase latente (inicial) as contrações são mais espaçadas e de menor amplitude; na fase ativa aumentam em frequência e intensidade, podendo exceder 50 mmHg em contrações robustas.

Alternativa A: CORRETA. "Tono é definido como a menor pressão intrauterina registrada entre duas contrações." Essa definição é a aceitação clássica: o tono representa a pressão basal uterina entre eventos contráteis, usada como referência para medir a amplitude da próxima contração.

Alternativa B: CORRETA. "A intensidade ou amplitude é o aumento da pressão intrauterina provocada pela contração. É medida sempre a partir da linha de base ou tono, e os valores normais oscilam entre 30 e 50 mmHg." Correto na conceituação — amplitude é sempre o incremento acima do tono. O intervalo 30–50 mmHg descreve valores usuais de amplitude em contrações efetivas; lembre que há variação individual e conforme a fase do trabalho de parto.

Alternativa C: CORRETA. "Frequência é definida como o número de contrações a cada 10 minutos." Afirmação direta e correta: a prática clínica padroniza a frequência por 10 minutos para facilitar o cálculo das unidades Montevidéu e a comparação temporal.

Alternativa D: CORRETA. "A atividade uterina é o produto da intensidade pela frequência e é expressa em unidades Montevidéu." Essencial saber: Montevidéu não é um valor instantâneo, mas a soma das amplitudes acima do tono ocorridas num período de 10 minutos — na prática pode-se calcular como média de amplitude × número de contrações nesse intervalo. É essa métrica que indica se a atividade é suficientemente vigorosa (meta clínica comumente citada: ≥200 MVU).

Alternativa E: INCORRETA. "Durante o trabalho de parto, na fase inicial da dilatação, as contrações têm intensidade de 40 mmHg e frequência de 4 em 10 minutos." Essa é a pegadinha. Na fase inicial (latente) as contrações costumam ser menos intensas e menos frequentes — por exemplo, amplitude mais próxima de 20–30 mmHg e frequência em torno de 2–3 em 10 minutos. Se considerarmos 40 mmHg × 4/10 min = 160 MVU, esse valor fica abaixo do limiar geralmente considerado como atividade efetiva do trabalho de parto (≈200 MVU). Já na fase ativa as contrações tendem a aumentar em ambos os parâmetros, frequentemente ultrapassando 50 mmHg e 3–5/10 min. Portanto a afirmação que atribui 40 mmHg e 4/10 min à fase inicial está equivocada.

Resposta: Alternativa E