Dica do autor: Estamos diante de um divertículo esofágico — expansão saccular da parede do esôfago que costuma aparecer em adultos mais velhos e é melhor evidenciada pelo exame contrastado (bário). O pulo do gato para identificar o tipo é olhar localização e mecanismo: divertículos de pulsão (mucosa e submucosa herniam pela muscular, associados a distúrbios de motilidade ou hipertonia) versus divertículos de tração (verdadeiros, atração externa por processos inflamatórios mediastinais). O divertículo faringo-esofagiano (Zenker) fica na junção faringe-esôfago, surge por falha na relaxação/coordenação do esfíncter inferior da faringe e é clássico em idosos com regurgitação, halitose e risco de aspiração. Bário é o exame-chave; tratamento pode ser endoscópico ou cirúrgico conforme sintomas e risco.

Alternativa A: INCORRETA. O anel de Schatzki é uma estreitamento mucoso do esôfago distal, associado a disfagia intermitente para sólidos e refluxo; não é uma dilatação da parede esofágica, e sim um anel concêntrico que reduz o calibre luminal. Diagnóstico também por bário, mas a apresentação e a anatomia são distintas.

Alternativa B: INCORRETA. O divertículo de tração localiza-se tipicamente no terço médio do esôfago e é um divertículo verdadeiro (todas as camadas), causado por aderências/tração de linfonodos mediastinais inflamados. Tem epidemiologia e mecanismo diferentes do descrito na questão, que aponta para o divertículo faringo‑esofagiano.

Alternativa C: INCORRETA. O divertículo epifrênico situa-se no terço distal, pouco acima do EEI, costuma ser por pulsão associado a distúrbios motores (ex.: acalasia parecida), e apesar de ocorrer em adultos, sua localização e fisiopatologia não coincidem com a descrição da questão.

Alternativa D: CORRETA. O divertículo faringo‑esofagiano (Zenker) é justamente a dilatação sacular da parede na transição faringo‑esofágica, mais frequente em idosos, normalmente adquirido e evidenciado em estudos contrastados. Clinicamente leva a regurgitação não ácida, halitose, tosse crônica e risco de aspiração; por isso é o melhor encaixe para o enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Membranas ou webs esofágicas são finas pregas mucosas que causam disfagia, especialmente por sólidos, e não representam dilatação da parede; têm características anatômicas e etiológicas distintas do divertículo faringo‑esofagiano.

Resposta: Alternativa D