Dica do autor: O uso do fórcipe exige avaliação precisa do nível cefálico e da posição fetal, porque a indicação depende do ponto de entrada da cabeça no canal e da possibilidade de aplicar as braçadeiras de forma segura. Em obstetrícia costumamos dividir a aplicação em outlet, baixo e médio: outlet quando a apresentação está praticamente sobre o períneo/introitus e a cabeça aparece sem necessidade de tracionar; baixo quando o ponto mais avançado da cabeça está em estação positiva (próximo ao períneo), mas ainda não caracterizando saída imediata; médio quando a cabeça está mais alta, em estação neurálgica ou acima das espinhas isquiáticas — aí o fórcipe é contraindicado na maioria das vezes. Antes de puxar, é mandatório bexiga vazia, dilatação cervical completa, ruptura das membranas e certeza da variedade de posição — sem isso o risco de lesão materna e fetal aumenta muito. Existem fórcipes específicos para situações particulares (ex.: Piper para auxiliar cabeça em apresentação pélvica no nascimento, não para posições transversas), então identificar a indicação correta do tipo de fórcipe é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura conceitos de outlet e de baixo. Quando a apresentação cefálica está visível no introito e o vértice está praticamente no períneo, falamos em fórcipe de outlet (saída ou sobre o períneo), não em fórcipe baixo. Além disso, a variedade OP (occipito-posterior) pode ser manejada com forçaps se as demais condições estiverem presentes, mas a mera visualização no introito é critério de outlet. A indicação de "plano 0 ou +1 de De Lee" também não casa com a definição prática de baixo — portanto a assertiva está errada.

Alternativa B: CORRETA. As condições citadas são realmente requisitos essenciais para aplicar fórcipe: esvaziamento da bexiga (evita obstrução do campo e lesão), dilatação completa do colo (evita lacerações cervicais), bolsa rota (o fórcipe não se aplica com membranas íntegras) e diagnóstico correto da variedade de posição (fundamental para posicionar as lâminas). Esses pontos representam o mínimo necessário para a segurança do procedimento; sem eles, a manobra está contraindicada ou extremamente arriscada.

Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe de Piper é específico para auxiliar a extração do crânio em apresentações pélvicas (breech), pois foi concebido para agarrar a cabeça e permitir tração e flexão controladas durante a sequência final do parto pélvico. Não é indicado para "variedades transversas" da apresentação cefálica; para posições transversas a conduta não é essa e frequentemente exige manobras rotacionais ou resolução por cesárea dependendo do contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Já demonstrado: a alternativa I contém imprecisões (confunde outlet com baixo), então a combinação I e II não pode ser tomada como correta. A alternativa II isolada é aceitável, mas I não é, portanto esta opção é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa I e a III são equivocadas, afirmar que todas as três estão corretas é incorreto. Nem todo caso em que a apresentação está visível no introito corresponde a fórcipe baixo, e o fórcipe de Piper não é indicado para posições transversas — logo, essa opção é falsa.

Resposta: Alternativa B