Dica do autor: Na avaliação da insuficiência cardíaca (IC) a imagem é fundamental para confirmar o diagnóstico, determinar gravidade e orientar a etiologia e o tratamento. O eletrocardiograma é instrumento simples e de largo uso: não só detecta arritmias e comprometimento elétrico como também dá pistas etiológicas (infarto prévio, sobrecarga de câmaras, bloqueios de ramo, alterações de repolarização) que ajudam a direcionar investigação e manejo. A radiografia de tórax é valiosa no pronto-socorro e na ambulatório para identificar cardiomegalia, congestão pulmonar, edema intersticial/alveolar e derrame pleural — elementos úteis tanto no diagnóstico inicial quanto no reconhecimento de descompensação. A ecocardiografia é o pulo do gato para avaliar morfologia e função: mede fração de ejeção, dimensões das câmaras, função diastólica, valvas e presença de trombo/derrame pericárdico; é exame de escolha para estratificar pacientes com IC e para diferenciar IC com fração de ejeção preservada vs reduzida, além de orientar condutas terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta significaria aceitar que o ECG não auxilia na identificação etiológica. Isso está errado: o ECG frequentemente fornece pistas etiológicas (ex.: sinais de infarto antigo, padrão de sobrecarga ventricular, bloqueios de ramo, tachiarritmias que precipitam IC). Portanto I é uma afirmação falsa, e a alternativa A não pode ser a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa afirma que apenas II é correta. Embora a radiografia de tórax seja realmente útil tanto no diagnóstico inicial quanto na identificação de descompensações (congestão, edema, derrame, cardiomegalia), ela ignora o papel central da ecocardiografia. Como a ecocardiografia é o exame de escolha para avaliação morfofuncional, a alternativa B está incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas I e III seriam verdadeiras. Já sabemos que I é falsa (o ECG ajuda sim na suspeita de etiologia) e III é verdadeira. Como uma das afirmativas (I) é equivocada, a alternativa C está errada.

Alternativa D: CORRETA. Apenas II e III são verdadeiras. A radiografia torácica é utilizada no diagnóstico e na detecção de descompensações por mostrar sinais de congestão, edema e derrame pleural, entre outros. A ecocardiografia é realmente o exame de escolha para avaliação morfofuncional (fração de ejeção, dimensões, valvas, função diastólica). Já a proposição I é falsa porque o ECG, apesar de não ser definitivo para etiologia, frequentemente fornece informações etiológicas importantes.

Alternativa E: INCORRETA. Essa opção considera I, II e III verdadeiras. Como explicado, I é falsa — o ECG pode sim contribuir para identificação etiológica — então a alternativa E está incorreta.

Resposta: Alternativa D