Dica do autor: Na prática obstétrica, o objetivo da corticoidoterapia antenatal é acelerar a maturação pulmonar fetal — aumento da produção de surfactante e promoção da maturação estrutural dos pneumócitos — reduzindo a síndrome do desconforto respiratório, a necessidade de ventilação e a mortalidade neonatal. O efeito útil começa em poucas horas e atinge maior benefício entre 24 horas e 7 dias após o esquema completo. O pulo do gato é bater o olho na idade gestacional confiável: quando a idade gestacional é calculada por ecografia precoce (1º trimestre), ela é a mais fidedigna e determina indicação. A janela em que há consenso mais sólido para administrar corticosteroides é a fase pré-termo moderada e tardia até aproximadamente 34 semanas e alguns dias; portanto, uma paciente em trabalho de parto com 33 semanas, com data confiável por US do 1º trimestre, deve receber corticoide antenatal. As drogas e esquemas mais usados são betametasona 12 mg IM a cada 24 h por 2 doses ou dexametasona 6 mg IM a cada 12 h por 4 doses. Se o parto não ocorre dentro de 7 dias e o risco persiste, pode-se discutir dose única de resgate em situações selecionadas. No fim das contas, para 33 semanas o benefício neonatal é claro e a conduta é oferecer a terapia.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque a paciente tem 33 semanas de idade gestacional calculada por ecografia precoce — o que dá segurança à datação — e situa-se dentro da janela em que corticoides antenatais reduzem de forma significativa a síndrome do desconforto respiratório e outras complicações do prematuro. O esquema padrão (betametasona ou dexametasona) deve ser iniciado tão logo haja risco de parto pré-termo iminente. Lembre-se: efeito máximo entre 24 h e 7 dias; benefício mesmo quando o parto ocorre dentro de algumas horas, e impacto clínico claro até ~34 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não se deve fazer corticoidoterapia é incorreto. A hipótese contrária costuma basear-se em receios sobre efeitos maternos ou em achar que 33 semanas é muito tardio para benefício — mas a evidência clínica mostra redução de morbidade neonatal relevante nessa faixa. Não confunda com a situação de término da janela gestacional (>34–37 semanales), em que a indicação é mais controversa; aqui, com 33 semanas e datação precoce, a indicação é clara.

Resposta: Alternativa A