Dica do autor: O diagnóstico de rotura de membranas é, muitas vezes, clínico e começa pela história: a paciente referindo perda de líquido tem alta sensibilidade — não ignore essa queixa. O exame especular busca o chamado "pooling" de líquido na vagina; entretanto, o achado pode ser ausente em vazamentos intermitentes, em roturas altas das membranas ou quando houve tempo para que o líquido tenha escorrido. Testes simples como o teste de pH (papel de nitrazina) e o teste da cristalização (ferning) ajudam, mas têm limitações — sangue, secreção cervical, lubrificantes ou infecção podem gerar resultados falsos positivos/negativos. A inspeção direta das membranas (com espéculo ou amnioscópio) também não é infalível: ver membranas intactas à margem vaginal não exclui rotura em segmento superior. Em dúvida, complemento com ultrassonografia para avaliar líquido amniótico e, se necessário, observação hospitalar e testes seriados. No manejo, a conduta varia com a idade gestacional: antes de 34 semanas costuma-se expectantar com antibioticoprofilaxia quando indicada e corticoterapia fetal; a partir de 34 semanas, a tendência é pelo manejo ativo e resolução do parto dependendo do quadro clínico. Fique ligado: o pulo do gato é não se apoiar em um único exame — junte história, exame físico e, quando necessário, exames auxiliares.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A ausência de líquido amniótico visível ao exame especular e a aparente integridade das membranas à inspeção não excluem ruptura das membranas. Pequenos orifícios, rotura alta ou vazamento intermitente podem não apresentar pooling no especulo. Por isso a história de perda de líquido e testes complementares (ferning, nitrazina, USG) são fundamentais para confirmação. Em resumo: ver membranas não significa descartar RPM.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. A informação da gestante sobre perda de líquido é valiosa e, na prática, uma queixa compatível tem alta sensibilidade para RPM. Não é verdade que 90% sejam falsas; desconsiderar a história é um erro que atrasaria diagnóstico e manejo. A anamnese orienta os exames seguintes e muitas vezes já nos coloca em suspeita forte.

Alternativa C: INCORRETA. Errado. Ao exame especular não se consegue sempre diferenciar com exatidão líquido amniótico de urina ou secreção cervical apenas pela aparência. O líquido amniótico tende a ser claro e aquoso, mas a presença de sangue, secreções purulentas ou urina pode confundir. Por isso existem testes adicionais (nitrazina, ferning) e recursos como a ultrassonografia para avaliação do volume.

Alternativa D: INCORRETA. Errado. A presença de contrações uterinas não é um marcador de infecção ovular. Contrações podem significar trabalho de parto idiopático ou desencadear-se após rotura de membranas. Sinais de infecção incluem febre materna, taquicardia materna, taquicardia fetal persistente, sensibilidade uterina difusa e alterações laboratoriais; o simples achado de dinâmica uterina não permite concluir infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Errado. Não há indicação para intervenção imediata com base apenas na suspeita de infecção instalada — primeiro é preciso critérios clínicos e laboratoriais que confirmem infecção (febre, taquicardia, leucocitose, líquido turvo, sensibilidade uterina). No caso apresentado a paciente está afebril, com frequência fetal normal e contrações esparsas; portanto não há evidência de infecção que justifique intervenção agressiva.

Resposta: Alternativa A