Dica do autor: A ruptura prematura das membranas (RPM) é, no fim das contas, um diagnóstico clínico. O pulo do gato é lembrar que a maior parte das vezes a paciente relata perda súbita de líquido ou notamos perda contínua: água que pinga, molha a roupa íntima ou acumulada na parte posterior da vagina. O exame mais objetivo e de fácil acesso para confirmar essa suspeita é a inspeção com espéculo, buscando acúmulo de líquido na fornice posterior e saída de líquido do orifício cervical. Testes auxiliares (pH, cristalização/"ferning", exames bioquímicos) ajudam quando a inspeção não é conclusiva, e a ultrassonografia é útil para avaliar o volume de líquido amniótico e possíveis consequências (como oligohidrâmnio), mas não substitui a avaliação clínica inicial. Atenção: evite toque vaginal rotineiro quando houver suspeita de RPM se não houver indicação obstétrica, para reduzir risco de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é complementar — ela mostra o volume de líquido amniótico (oligohidrâmnio apoia a hipótese) e pode identificar causas associadas, mas não é o meio diagnóstico principal na maioria dos casos. Pode haver ruptura com volume normal de líquido e, portanto, eco normal não exclui RPM. Além disso, a US não detecta o próprio extravasamento; é recurso de apoio.

Alternativa B: CORRETA. A inspeção com espéculo é o método mais utilizado no atendimento inicial: visualizamos pool de líquido na fornice posterior, saída de líquido pelo colo ou teste de Valsalva/contração que evidencia o extravasamento. É rápido, barato e prático — por isso, na maioria das situações, é com inspeção que se fecha o diagnóstico clínico.

Alternativa C: INCORRETA. "Pesquisa de células na vagina" é vago e não corresponde a um método diagnóstico padrão para RPM. Se a intenção fosse referir-se à microscopia em busca do padrão em folha (ferning), isso seria outra coisa — e mesmo o ferning é um exame complementar, não o principal na maioria dos casos. A leitura literal dessa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de pH (nitrazina) detecta alcalinização pela presença de líquido amniótico, mas tem limitações: resultados falso-positivos (sangue, sêmen, leucorreia por vaginose) e falso-negativos (pequena quantidade de líquido, contaminação) são comuns. Portanto é útil como apoio, não é o método que, na maioria das vezes, sela o diagnóstico inicial.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de cristalização (ferning) é clássico e sensível para identificar líquido amniótico ao secar uma amostra numa lâmina e observar padrão em forma de folha ao microscópio. É um bom exame complementar quando a inspeção não é concluidora, porém não é o método diagnóstico principal na maioria dos atendimentos, além de poder ser influenciado por contaminações e técnica.

Resposta: Alternativa B