Dica do autor: No recém-nascido com convulsão, o pulo do gato é priorizar a estabilização imediata: primeiro as vias aéreas, depois ventilação e oxigenação. Neonatos têm pouca reserva e qualquer crise pode rapidamente comprometer troca gasosa e glicemia; portanto, antes de pensar em exames ou etiologias raras, verifique se o RN está ventilando bem, se há necessidade de aspiração de secreções, suplementação de oxigênio ou suporte ventilatório. Simultaneamente, realize checagem rápida da glicemia capilar e estabeleça acesso venoso (ou intraósseo se não houver sucesso em poucos minutos) para administração de glicose, anticonvulsivantes e coleta de exames. O tratamento farmacológico agudo geralmente começa com benzodiazepínicos (diazepam ou midazolam) e, na falha ou para manutenção, fenobarbital é a primeira linha em neonatologia. Paralelamente à estabilização e tratamento sintomático, a investigação etiológica deve ser rápida: gasometria e eletrólitos, glicemia, hemograma, hemoculturas, punção lombar se não houver contra-indicação, neuroimagem (ecografia de crânio à beira-leito inicialmente; tomografia ou ressonância conforme disponibilidade) e monitorização eletroencefalográfica (EEG ou aEEG) para identificar crises subclínicas. Busque causas tratáveis com rapidez — hipoglicemia, hipocalcemia, sepse, hemorragia intracraniana, erro inato do metabolismo — porque a intervenção precoce altera prognóstico. Nem toda crise neonatal é benigna; muitas refletem doença grave e exigem conduta imediata e investigação ampla.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente isso: a prioridade inicial é a estabilização ABC (airway, breathing, circulation). No RN convulsionando, o primeiro passo é garantir vias aéreas pérvias — aspiração se necessário — e avaliar oxigenação e ventilação. Isso evita hipóxia secundária e facilita a avaliação neurológica e a administração de medicamentos. Enquanto estabiliza, checa glicemia capilar e garante acesso para terapia. É o caminho que salva tempo e tecido neural.

Alternativa B: INCORRETA. Não, acesso venoso imediato é indispensável. Você precisa de via para administrar glicose em hipoglicemia, anticonvulsivantes (benzodiazepínicos, fenobarbital), antibióticos se houver suspeita de infecção e para coletar exames sanguíneos. Se não conseguir IV em tempo hábil, acesso intraósseo é indicado — especialmente em neonatos com instabilidade hemodinâmica ou convulsões persistentes.

Alternativa C: INCORRETA. Coletas como glicemia, eletrólitos, hemograma e hemoculturas devem ser feitas imediatamente — não 24 horas depois. São exames que identificam causas tratáveis da crise (hipoglicemia, distúrbio eletrolítico, sepse) e orientam terapia urgente. Aguardar 24 horas pode atrasar intervenções que mudam o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: EEG (ou aEEG), triagem para erros inatos do metabolismo, neuroimagem e punção lombar são frequentemente indicados conforme contexto. EEG é crucial porque muitas crises neonatais são eletrográficas sem sinais clínicos claros; triagem metabólica e gasometrias detectam causas tratáveis; LCR é obrigatório quando há suspeita de meningite, desde que não haja contraindicação. A investigação deve ser direcionada, mas não negligenciada.

Alternativa E: INCORRETA. As crises neonatais não são geralmente benignas e independentes da condução imediata. Muitas indicam quadros graves (asfixia perinatal, hemorragia intracraniana, infecção, distúrbios metabólicos) e o manejo agudo influencia diretamente o desfecho neurológico. Existem síndromes benignas raras, mas elas são exceção; a regra é assumir gravidade até provar o contrário.

Resposta: Alternativa A