Dica do autor: Crises convulsivas na infância são um espectro: desde as prováveis benignas e autolimitadas até as sintomáticas associadas a lesões estruturais ou distúrbios metabólicos. O primeiro passo é reconhecer o tipo de crise (generalizada ou focal) e se ela é provocada (p. ex., febre, toxinas, distúrbios metabólicos) ou não. As tônico-clônicas generalizadas podem ser precipitadas por fatores como privação de sono, estresse intenso, alguns fármacos e estimulantes — a teofilina é clássica nesse rol — especialmente quando o controle antiepiléptico não é pleno. Crises febris ocorrem entre 6 meses e 5 anos, com formas simples (generalizadas, 15 min, ou recorrência em 24 h). Profilaxia contínua com antiepilépticos não é rotina para crises febris por causa do risco de efeitos adversos; estratégias mais aceitáveis são medidas simples e, em episódios de alto risco, a administração intermitente de benzodiazepínico ao início da febre. Ausências típicas são breves (segundos), começam preferencialmente na infância escolar (geralmente após os 4–5 anos), não têm aura e não deixam estado pós-ictal prolongado; se a ausência dura minutos, pense em outro diagnóstico. Quanto à classificação etiológica, a frequência relativa de crises sintomáticas versus idiopáticas varia com a faixa etária: nos neonatos e lactentes as causas sintomáticas predominam; em escolares e adolescentes há maior representatividade das epilepsias idiopáticas/genéticas, por isso é importante bater o olho na idade de início, sem descartar investigação quando houver dados clínicos suspeitos.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque tônico-clônicas generalizadas podem ser precipitados por cansaço/privação de sono, estresse emocional e por fármacos como a teofilina. O risco aumenta quando a epilepsia não está bem controlada pelos medicamentos — aí o limiar convulsivo cai. Esse é um ponto prático: reconhecer e remover gatilhos pode reduzir eventos mesmo sem troca imediata de antiepiléptico.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte (“toda crise é desencadeada no encéfalo”) está correta em termos conceituais, mas o raciocínio final é falho. Nas diferentes faixas etárias a etiologia muda: neonatos e lactentes têm mais crises sintomáticas; em escolares/adolescentes aumentam as epilepsias idiopáticas/genéticas (p. ex. ausências, epilepsia rolândica). Não se pode afirmar genericamente que, nos escolares, as sintomáticas são mais frequentes que as idiopáticas — isso depende do contexto e da população estudada.

Alternativa C: INCORRETA. Parte verdadeira: as crises febris têm pico na primeira infância e existem formas complexas. Porém, a recomendação de profilaxia com valproato está errada: não se indica valproato de rotina para prevenir crises febris por causa do perfil de efeitos adversos. Profilaxia contínua com antiepiléptico não é prática habitual; em situações selecionadas pode-se considerar estratégias alternativas, como uso intermitente de benzodiazepínicos ao início da febre, mas isso é exceção e não padrão para a maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura acertos e erros. É verdade que a ausência típica é incomum antes dos 5 anos, que geralmente não há estado pós-ictal e que não há aura. O erro crucial está na duração: ausências típicas duram segundos (normalmente 5–20 s), não em média 1–2 minutos; se a suspensão de consciência dura minutos, devemos pensar em outro tipo de crise ou até em manifestação não epiléptica.

Alternativa E: INCORRETA. (Não há alternativa E no enunciado original — caso haja, trate como incorreta por exclusão.)

Resposta: Alternativa A