Dica do autor: Convulsão febril é uma crise epiléptica provocada por febre aguda em crianças, tipicamente entre 6 meses e 5 anos. O ponto-chave é que a febre é o precipitante, não uma condição neurológica crônica. As convulsões febris se subdividem em simples (generalizadas, tônico-clônicas, 15 minutos ou recorrentes em 24 horas). O mecanismo envolve uma sensibilidade aumentada do cérebro imaturo a alterações térmicas e inflamatórias: citocinas e modulação de canais iônicos favorecem hiperexcitabilidade neuronal. O diagnóstico é clínico — excluir causas secundárias de crise febril (meningite, encefalite, intoxicações) é o pulo do gato. No manejo agudo, prioriza-se via aérea, respiração e circulação, controle rápido da crise com benzodiazepínicos se persistente, investigação dirigida quando houver sinais de alarme, e orientação familiar sobre risco de recorrência e primeiros socorros. Lembre-se: a magnitude da temperatura não é um divisor absoluto — a velocidade da subida e a suscetibilidade individual importam; portanto, bater o olho e saber que não existe um limiar térmico exato para 'garantir' ou 'afastar' a convulsão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é incomum a ocorrência de convulsão febril em temperaturas abaixo de 39°C simplifica demais e erra o ponto. Não há um limiar absoluto: muitas crises ocorrem em picos térmicos mais baixos, e a velocidade da elevação da temperatura e a predisposição genética são determinantes. Assim, afirmar que é incomum abaixo de 39°C é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Convulsões febris podem se manifestar de formas diversas. Embora a forma clássica seja convulsiva tônico-clônica, existem apresentações atípicas e crises parciais ou até estados não convulsivos associados à febre (por exemplo, alterações comportamentais que correspondem a crises de difícil percepção). Reconhecer essa variabilidade é importante para não subdiagnosticar.

Alternativa C: CORRETA. O pico de incidência realmente fica no primeiro e segundo anos de vida, com maior frequência entre cerca de 9 e 18 meses. É a faixa em que o cérebro é mais suscetível a esse tipo de crise provocada por febre.

Alternativa D: CORRETA. Convulsões febris são incomuns antes de 3 meses e após 5 anos; quando ocorrem fora dessa faixa, amplia-se a investigação para causas estruturais, metabólicas ou infecciosas centrais (ex.: meningite), pois a probabilidade de outra etiologia aumenta.

Alternativa E: CORRETA. A descrição é a da convulsão febril simples: crises generalizadas, tônico-clônicas, de curta duração e únicas em 24 horas. Essas representam a maioria dos casos e têm prognóstico benigno, sem maior risco de epilepsia em comparecimento isolado.

Resposta: Alternativa A