Dica do autor: Os transtornos somatoformes (ou somáticos) são apresentações psiquiátricas em que sintomas físicos predominam e simulam doenças médicas ou neurológicas, sem correlação integral com lesão orgânica explicativa. É fundamental diferenciar intencionalidade (simulação/malingering), produção deliberada para assumir o papel de doente (transtorno factício, ex: Síndrome de Munchausen) e produção não intencional de sintomas por mecanismos psicológicos (transtorno conversivo). A hipocondria (atualmente entendida como transtorno de ansiedade por doença ou transtorno somático com preocupação marcante) envolve preocupação persistente e interpretação catastrofizada de sinais/sintomas. No transtorno doloroso somatiforme a dor é o sintoma central, costuma ser resistente a intervenções puramente biomédicas e frequentemente se associa a comorbidades psiquiátricas (depressão, ansiedade) e a uso excessivo de analgésicos como complicação clínica. O pulo do gato na prova é prestar atenção nas palavras que denotam intenção (simulação, ganho externo) versus busca inconsciente por alívio/identidade de doente.

Alternativa A: CORRETA. A armadilha aqui é o termo “simulação”. A Síndrome de Munchausen é um transtorno factício, em que o indivíduo fabrica ou induz sintomas deliberadamente para assumir o papel de doente — a intenção é de adoecer, não de obter ganho material direto. Já a “simulação” (malingering) implica produção intencional de sintomas com finalidade externa clara (evitar trabalho, conseguir benefício legal, etc.). Portanto afirmar que Munchausen é simplesmente uma simulação é impreciso; a definição correta é transtorno factício, e por isso a assertiva está errada para os padrões da prova.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição do transtorno conversivo (atualmente chamado de transtorno de sintomas neurológicos funcionais ou conversão) está adequada: trata-se de manifestações neurológicas (paralisia, perda sensorial, crises que simulam epilepsia) que não se explicam por doença neurológica estruturada e que têm origem psicogênica. Pode ocorrer em episódios agudos (crises) ou de forma mais crônica e persistente.

Alternativa C: INCORRETA. A caracterização da hipocondria como relação anormal e emocionalmente exagerada com os sintomas é condizente: o paciente interpreta sensações físicas comuns como sinais de doença grave, com preocupação desproporcional, procurando frequentemente exames e opiniões médicas. Hoje enfatizamos a ansiedade por doença e a atitude catastrofizante frente aos sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa acerta ao dizer que no transtorno doloroso somatiforme a dor costuma ser crônica, refratária a intervenções puramente físicas e gerar frustração terapêutica. Também é verdade que o uso excessivo de analgésicos é uma complicação relativamente comum e pode agravar o quadro — embora não seja garantia de vício em todos os casos, o desfecho clínico frequentemente inclui abuso medicamentoso e dificuldades psiquiátricas associadas, justificando a afirmação no contexto clínico-probatório.

Alternativa E: INCORRETA. No transtorno factício o indivíduo pode, de fato, autoadministrar drogas ou provocar lesões para produzir sinais físicos. A ação em si é deliberada (há consciência de produzir os sinais), mas a motivação é intrapsíquica — buscar o papel de paciente — e nem sempre há consciência plena da dinâmica motivacional, por isso a frase está coerente.

Resposta: Alternativa A