Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A questão trata de uma paciente com quadro de intoxicação medicamentosa aparentemente crônica, vide o tratamento de longa data para transtorno do humor. E qual a importância de considerar o “tipo” de intoxicação? Algumas drogas trazidas nas alternativas são muito seguras, amplamente utilizadas, e raros são os efeitos colaterais. Além disso, a sintomatologia pode ser parecida, e o entendimento global da situação vai ser um aliado para acertar as questões. Assim sendo, a paciente apresenta três sinais neurológicos que falam mais a favor de uma das alternativas: déficit de memória, hiporreflexia e alteração na fala (provavelmente disartria). Apresenta também pele seca e descamativa, constipação, bradicardia, astenia e sonolência. Juntando o diagnóstico prévio, o quadro clínico e o “tipo” de intoxicação, o provável agente é o lítio. Acrescenta-se o fato de os efeitos adversos durante o uso terapêutico do Lítio serem comuns, ocorrendo em até 90% dos pacientes tratados. Nas alternativas a gente discute as apresentações das outras medicações.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. São medicamentos muito seguros, com necessidade de grandes doses para ocorrer toxicidade. Os sintomas são náuseas, vômitos, diarreia, confusão, hiperreflexia, tremor, diaforese, febre, flutuação da pressão arterial e salivação.
Alternativa C: INCORRETA. Como também é um IRSS, comporta-se como a fluoxetina.
Alternativa D: INCORRETA. Na intoxicação por tricíclicos, os principais sinais e sintomas são: boca seca, turvação visual, pele e mucosa quentes e secas, retenção urinária, redução do peristaltismo, TAQUICARDIA, e midríase.
Alternativa E: INCORRETA. Estão associados à hiperatividade adrenérgica, que manifesta-se com ansiedade, sudorese, taquicardia, hipertensão, midríase, convulsão, hipertermia e rabdomiólise (estes três últimos mais graves e raros).
Resposta correta, letra A.