Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O paciente em questão apresenta fatores de risco para o surgimento de hérnias de parede abdominal: o DPOC, devido ao aumento pressórico intrabdominal relacionado à tosse, além da idade avançada e o tabagismo, que favorecem o enfraquecimento da parede abdominal. No caso houve um encarceramento (quando o conteúdo herniado não retorna espontaneamente) de uma provável hérnia inguinal direta, mas sem sinais de estrangulamento (isquemia e necrose do conteúdo).
Alternativa A: Incorreto, o diagnóstico é clínico.
Alternativa B: Correto. Apesar de ainda não haver sinais de estrangulamento, o encarceramento não redutível tende a evoluir para tal, com isquemia do conteúdo herniado, que pode levar a complicações graves. Sua conduta é invariavelmente cirúrgica, o mais precocemente possível.
Alternativa C: Incorreto, quanto maior o tempo que o conteúdo herniado permanece encarcerado, maior o risco de isquemia e necrose tecidual, piorando o prognóstico do paciente.
Alternativa D: Incorreto, é recomendado o tratamento cirúrgico imediato, pelo risco de complicações.
Alternativa E: Incorreto, o diagnóstico é clínico.
Resposta correta, letra B.