Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A paciente em questão apresenta alguns fatores que podem favorecer o desenvolvimento de hemorroidas sintomáticas, como idade, paridade, esforço evacuatório e constipação crônica. As características clínicas da doença hemorridária incluem a passagem indolor de sangue vermelho brilhante pelo reto, frequentemente associado a uma evacuação - que ela já apresentava; e a dor anal está associada a uma hemorróida trombosada ou outros diagnósticos como fissura anal, fístula perirretal, abscesso, entre outros. No entanto, esses diagnósticos diferenciais são descartados pelo exame físico, que relata a exteriorização de mamilos hemorroidarios e evidencia-se que há trombose. Não há relato sobre o revestimento das hemorroidas, o que não nos permite afirmar se são internas ou externas.
Alternativa A: INCORRETA. Não podemos afirmar que se trata de hemorroidas internas.
Alternativa B: INCORRETA. Não podemos afirmar que se trata de hemorroidas internas, e se fosse, haveria uma complicação (trombose)
Alternativa C: INCORRETA. Plicomas residuais são excessos de pele decorrentes de uma cicatriz ou um caso anterior de doença hemorroidária.
Alternativa D: CORRETA. A paciente possui hemorróidas trombosadas não especificadas.
Alternativa E: INCORRETA. A complicação é específica: trombose.
Resposta correta, letra D.