Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: Atenção, esse enunciado é uma descrição típica de um quadro de obstrução intestinal, é importante temos essa clínica na cabeça. Paciente com dor e distensão abdominal, parada da eliminação de fezes e flatos. Diante desse quadro o toque retal é essencial ao exame físico para confirmar a ausência de fezes na ampola retal. Ok, feito o diagnóstico sindrômico, devemos partir para os exames complementares para identificarmos a causa e podemos tratar. O primeiro exame de imagem que deve ser solicitado é a radiografia de abdome em incidência AP com o paciente em pé (para ver nível hidroaéreo) e deitado, além do raio-x de tórax em PA. Muito bem. Nesse paciente vemos uma alteração típica na radiografia que é o padrão em U invertido sugerindo volvo (torção) de sigmoide. Fechamos o diagnóstico. O tratamento do volvo é feito com a videocolonoscopia descompressiva.
ALTERNATIVA A: ERRADA. Paciente sem indicação de laparotomia exploradora no momento: sem instabilidade hemodinâmica descrita e sem sinais de irritação peritoneal.
ALTERNATIVA B: CORRETA. Esse é o tratamento para o volvo intestinal. Caso não a videocolonoscopia não seja bem sucedida indicamos a cirurgia.
ALTERNATIVA C: ERRADA. Esse é o tratamento de suporte no paciente com obstrução intestinal mas não vai tratar a doença de base. A sonda é usada para descompressão do trato gastrointestinal.
ALTERNATIVA D: ERRADA. Antibioticorerapia não está indicada nesse momento.

Resposta correta, letra B