Dica do autor: Estamos diante de uma paciente jovem de 32 anos, com relato astenia e parestesia com impacto nas atividades cotidianas, há 4 meses, além de perda ponderal. Foram evidenciados sintomas associados ao comprometimento bulbar, neurônio motor superior e neurônio motor inferior, como redução do compartimento muscular em todos os membros, marcha com aumento de base de apoio, força muscular assimétrica dos membros, atrofia de musculatura interóssea das mãos, hiperreflexia e miofasciculações em língua. Com base nas características da paciente, como sexo e idade, e os achados clínicos, a hipótese diagnóstica mais provável seria de esclerose lateral amiotrófica, sabemos que a perda de neurônios motores resulta nos sintomas e nos sinais clínicos descritos na questão. Lembre-se que diferenças no local e segmento (cranial, cervical, torácico ou lombossacral) de início, padrão e velocidade de propagação e o grau de disfunção do neurônio motor superior e/ou inferior produzem um distúrbio que é extremamente variável entre os indivíduos e que a fraqueza assimétrica dos membros é a apresentação mais comum de ELA, representando 80% dos casos. Em relação ao diagnóstico, temos os seguintes critérios: sinais e sintomas progressivos dos neurônios motores superiores e inferiores em um membro ou segmento do corpo OU sinais e sintomas progressivos do neurônio motor inferior em pelo menos dois segmentos corporais E ausência de evidências eletrofisiológicas, de neuroimagem e patológicas de outros processos de doença que possam explicar os sinais de degeneração do neurônio motor inferior e / ou superior. Alternativa correta, letra B