Dica do autor: Os sintomas descritos — tristeza persistente, anedonia (perda de interesse), fadiga, alterações no sono, dificuldade de concentração e sensação de desesperança — compõem um quadro clássico de transtorno depressivo maior. O neurotransmissor mais associado a essa condição é a serotonina (5-HT), um modulador essencial do humor, sono, apetite, memória e bem-estar geral. A serotonina é produzida nos núcleos da rafe, no tronco encefálico, e suas projeções alcançam regiões críticas como o córtex pré-frontal, sistema límbico (especialmente a amígdala) e o hipocampo, influenciando diretamente as emoções e a cognição. Reduções na atividade serotoninérgica estão envolvidas na fisiopatologia da depressão, e por isso os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são frequentemente utilizados no tratamento, visando aumentar a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica e melhorar os sintomas afetivos e cognitivos.

Alternativa A: INCORRETA. A dopamina está relacionada à motivação, prazer e ao sistema de recompensa. Embora possa ter um papel complementar na depressão, especialmente nos sintomas de anedonia, não é o principal neurotransmissor implicado nos sintomas afetivos mais amplos descritos.

Alternativa B: CORRETA. A serotonina é o neurotransmissor mais fortemente associado à regulação do humor, e sua disfunção está intimamente ligada ao quadro depressivo. A baixa atividade da serotonina explica a apatia, tristeza, fadiga e alterações do sono presentes na paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A acetilcolina está mais envolvida em funções como atenção, memória e atividade motora autônoma. Embora suas alterações possam afetar a cognição, não estão diretamente ligadas ao humor depressivo.

Alternativa D: INCORRETA. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro e está mais relacionado ao controle da ansiedade e à atividade inibitória geral do sistema nervoso central. Ele não é o principal envolvido no quadro depressivo típico.

Alternativa E: INCORRETA. O glutamato é o principal neurotransmissor excitador do SNC e está envolvido na plasticidade sináptica e memória. Embora novas pesquisas investiguem seu papel em depressão resistente (ex: uso de cetamina), ele não é o mais fortemente associado ao quadro descrito.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

•         Sadock, B. J.; Sadock, V. A.; Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria, 11ª ed.
•         Kandel, E. R. Princípios de Neurociência, 5ª ed.
•         Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.