Dica do autor: No câncer epitelial de ovário o estadiamento é essencialmente cirúrgico: só vendo a cavidade abdominal e fazendo as peças corretas é que a gente define estágio e faz tratamento definitivo. O objetivo atual da cirurgia citoredutora mudou: o ideal hoje é ressecção completa do tumor macroscópico — zero doença residual — porque quanto menos resto, melhor a resposta à quimioterapia e maior a sobrevida. Historicamente se usavam cortes como ≤2 cm ou ≤1 cm para classificar "óptimo", mas o consenso moderno valoriza a ausência de doença macroscópica como meta; quando há resíduo, quanto menor, melhor o prognóstico. Antes da laparotomia é fundamental a avaliação clínica e de imagem (avaliar extensão, fígado, retroperitônio e tórax) e determinar marcadores como CA-125 para orientar diagnóstico e seguimento — lembrando que o CA-125 não é específico. Nos tumores mucinosos há sempre uma preocupação com primários gastrointestinais, estando o apêndice na mira: em mucinoso unilateral é recomendado remover e avaliar o apêndice para excluir tumor primário apendicular que pode sim simular primário ovariano. E, finalmente, a citorredução não é besteira: é um dos principais preditores de sobrevida; mesmo pacientes com doença avançada podem se beneficiar de redução tumoral adequada, incluindo alguns com metástases pleurais, desde que a ressecção seja factível e com risco aceitável.

Alternativa A: CORRETA. O estadiamento do câncer de ovário é, por definição, cirúrgico: exige laparotomia (ou abordagem cirúrgica adequada) para inspeção abdominal, lavado peritoneal, histerectomia com anexectomia quando indicado, omentectomia, biopsias peritoneais e avaliação linfonodal conforme indicação. Só a exploração direta permite estadiamento acurado e, quando necessário, tratamento citorredutor no mesmo ato.

Alternativa B: CORRETA. Antes da cirurgia faz-se avaliação de extensão com imagem e marcadores: radiografia de tórax ou TC torácica para afastar metástase pleuropulmonar, TC de abdome e pelve para mapear doença omental, hepática e retroperitoneal, e CA-125 como marcador basal (útil no epitelial). Nada disso substitui a cirurgia, mas é essencial para planejamento.

Alternativa C: CORRETA. No carcinoma mucinoso há alta chance de confusão com tumores gastrointestinais, especialmente apendiculares; por isso a retirada e exame do apêndice são recomendados em tumores mucinosos para excluir primário apendicular ou mucinose peritoneal de origem apendicular.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa traz uma definição antiquada/errônea. Embora no passado já tenham sido usados cortes como ≤2 cm, o ponto-chave atualmente é que o melhor cenário é não deixar doença macroscópica; definições como "óptima = ≤2 cm" não refletem o entendimento moderno. Hoje considera-se que quanto menor o tumor residual — idealmente nenhum — melhor o prognóstico; alguns critérios ainda mencionam ≤1 cm como ponto de corte para "óptimo" em séries antigas, mas o consenso é mirar a ressecção completa.

Alternativa E: CORRETA. A citorredução é fator prognóstico independente: pacientes com resquício mínimo apresentam melhor sobrevida global. Mesmo em doença avançada (estádio IV), quando a ressecção torna-se factível e segura, a cirurgia pode trazer benefício, incluindo em casos com derrame pleural, sempre avaliando risco/benefício e possibilidade de tratamento multimodal.

Resposta: Alternativa D