Dica do autor: A torção ovariana é uma emergência ginecológica causada pela rotação do ovário — e frequentemente da trompa — ao redor do eixo vascular que o nutre. O fator de risco clássico é aumento do volume ovariano (cistos, tumores benignos ou estimulação ovariana), que age como um contrapeso e facilita a torção; por isso, pacientes em idade reprodutiva, com cistos funcionais ou tumores benignos, são as mais afetadas. Clinicamente, o quadro costuma ser de início agudo de dor pélvica unilateral, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos; o exame físico é inespecífico, podendo mostrar sensibilidade e massa pélvica. O melhor exame inicial e mais informativo é o ultrassom transvaginal com Doppler, que avalia tamanho ovariano, sinais ecográficos sugerentes (ovário aumentado com folículos periféricos, sinal do redemoinho) e fluxo vascular; entretanto a presença de fluxo arterial não exclui a torção. Tomografia e ressonância têm papel complementar quando o diagnóstico é duvidoso ou para excluir outras causas. O tratamento é sempre cirúrgico na maioria das situações e deve ser realizado o quanto antes: a laparoscopia é a via preferencial; a conduta intraoperatória prioriza a preservação do ovário quando possível — realização de destorção e, se necessário, cistectomia — reservando-se a ooforectomia para casos com claro comprometimento irreversível, suspeita de malignidade ou situação hemodinâmica que impeça conservação. Em resumo: bata o olho e saiba que ovário volumoso + dor aguda = pensar em torção e agir rápido, preferindo destorção e conservação quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, a presença de cisto ou massa no ovário aumenta — e não diminui — o risco de torção, pois o aumento de peso e volume favorece a rotação do ovário sobre seu pedículo vascular. A escolha entre conduta conservadora (destorção ± cistectomia) ou retiradora (ooforectomia) não depende apenas do achado do exame físico, mas de fatores como idade da paciente, desejo reprodutivo, aparência intraoperatória do ovário, suspeita de malignidade e estabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. A torção ovariana ocorre com maior frequência em mulheres em idade reprodutiva (pré-menopausa), especialmente quando há lesões ovarianas ou estímulo ovariano. Não é típica da pós-menopausa; nessa faixa etária outras causas de massa ovariana, inclusive malignidade, tornam o diagnóstico mais complexo, mas não se pode afirmar que a torção acomete mais a pré e pós-menopausa como dito.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada pode contribuir quando o diagnóstico é incerto ou para avaliar abdome/pelve de forma ampla, mas não é o exame principal para torção ovariana. O ultrassom transvaginal com Doppler é o exame de escolha inicial por ser mais sensível para alterações ovarianas e fluxo vascular e por ser mais acessível, rápido e sem radiação.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento da torção ovariana é, via de regra, cirúrgico e urgente. A opção mais conservadora — destorção seguida ou não de cistectomia — é preferida sempre que possível, especialmente em pacientes em idade fértil, para preservar função ovariana. A ooforectomia fica reservada para situações de necrose franca, perda irreversível do parênquima, forte suspeita de tumor maligno ou quando a conservação for insegura do ponto de vista clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A laparotomia não é o padrão-ouro rotineiro; a laparoscopia é hoje a via preferencial pela menor morbilidade, recuperação mais rápida e boa visualização pélvica. Laparotomia está indicada em casos de instabilidade hemodinâmica, massa ovariana volumosa impossível de manejar por via minimamente invasiva ou quando houver necessidade oncológica.

Resposta: Alternativa D