Dica do autor: Febre é uma resposta fisiológica do organismo a agentes infecciosos e inflamatórios, mediada por pirogênios e o eixo hipotálamo- prostaglandinas. Na criança, a febre em si não é uma doença, mas um sinal — muitas vezes útil — de que o sistema imune está reagindo. O objetivo do tratamento antitérmico pediátrico não é normalizar a temperatura a todo custo, e sim aliviar o desconforto, melhorar o comportamento, a ingestão hídrica e o sono. As drogas de escolha para alívio do desconforto são paracetamol e ibuprofeno nas doses pediátricas corretas; evitar ácido acetilsalicílico por risco de síndrome de Reye. Medidas físicas devem ser usadas com cuidado: banhos muito frios ou compressas geladas costumam causar vasoconstricção e tremores, piorando a sensação térmica. Evite esquemas automáticos de combinação/alternância de antitérmicos — isso aumenta erro de dose e eventos adversos e não mostrou benefício clínico consistente. Em recém‑nascidos, imunodeprimidos, ou quando houver sinais de gravidade (letargia, baixa perfusão, sinais meníngeos, respiração alterada, vômitos persistentes, rash, recusa hídrica), a conduta é diferente: investigação e tratamento dirigidos, e não apenas antipirético. No fim das contas, o pulo do gato é: trate o desconforto e os sinais de gravidade, não apenas o número no termômetro.

Alternativa A: INCORRETA. Antipiréticos não são indicados rotineiramente em todo quadro febril. A febre tem papel protetor e o tratamento rotineiro apenas para reduzir temperatura não melhora desfechos e pode mascarar a evolução clínica. Indica‑se antipirético quando a criança apresenta desconforto significativo, dor, dificuldade para hidratar‑se ou sono prejudicado, ou em situações clínicas específicas (por exemplo, cardiopatia, doença pulmonar grave ou risco de desidratação). Tratar só para “tirar febre” não é prática recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. Meios físicos como compressas frias ou banho com água muito fria não são indicação rotineira e podem ser prejudiciais — causam vasoconstricção periférica e calafrios, aumentando o desconforto e o consumo de energia. A esponja morna/templada (tepid sponging) também é pouco eficaz e não é recomendada rotineiramente; se usados, preferir água morna/templada e focar em conforto e hidratação. Não se deve priorizar medidas físicas antes do tratamento medicamentoso como prática padrão.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑inflamatórios não esteroidais (AINEs) como diclofenaco e nimesulida não são opções de primeira linha para febre infantil. Paracetamol e ibuprofeno têm perfil benefício/risco mais bem estabelecido em crianças. Nimesulida tem histórico de preocupações hepáticas e não é recomendada rotineiramente em pediatria; diclofenaco tem indicação limitada e segurança comparativa inferior para uso febril em crianças. Portanto, afirmar que diclofenaco e nimesulida são “excelentes opções” é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. A alternância ou combinação rotineira de dois antitérmicos (por exemplo, paracetamol + ibuprofeno em esquema intercalado) não é recomendada como prática padrão. Embora alguns serviços usem em situações pontuais—quando um agente isolado não controla desconforto e sob supervisão médica—isso aumenta risco de erro de dose, sobredosagem e efeitos adversos sem claro benefício em desfechos importantes. A regra é preferir um fármaco em dose adequada e reavaliar; só pensar em esquema combinado com orientação explícita e criteriosa.

Alternativa E: CORRETA. A indicação de antitérmico baseada no grau de desconforto é o que as diretrizes práticas sugerem: exemplo clássico — criança com febre, porém sem repercussão clínica, bem de comportamento e hidratada, não precisa de antipirético só para normalizar a temperatura. Já se houver exagerado desconforto físico, dor, recusa alimentar/Hidratação ou comprometimento do estado geral, o antipirético é indicado independentemente do número na escala térmica. Ou seja, o foco é o conforto e a clínica, não apenas o termômetro.

Resposta: Alternativa E