Dica do autor: A Síndrome de Mallory‑Weiss é o pulo do gato quando a pergunta descreve sangramento digestivo alto que aparece logo após vômitos ou arcadas intensas, especialmente em etilistas. O mecanismo é uma laceração linear da mucosa e submucosa na região da junção esofagogástrica, causada pelo aumento abrupto da pressão intragástrica e pelo estiramento durante o esforço em vômito. Clinicamente, o quadro típico é hematêmese maciça ou moderada nas horas seguintes aos episódios de vômito repetido, por vezes com história de ingestão alcoólica recente. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta, que mostra as lesões lineares e permite, quando necessário, terapia hemostática endoscópica (injeção de adrenalina, terapias térmicas, clipes). O manejo inicial foca reanimação volêmica, correção de coagulopatias e controle do sangramento; a maioria responde ao tratamento conservador ou a intervenção endoscópica, com prognóstico geralmente favorável. É fundamental diferenciar de outras síndromes — principalmente da ruptura transmural (Boerhaave), que é muito mais grave e apresenta dor torácica intensa, enfisema subcutâneo e mediastinite.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Menetrier é uma gastropatia hipertrófica caracterizada por rugae gástricas muito aumentadas, perda protéica (hipoalbuminemia) e risco de malignização. Não é relacionada a lacerações pós‑vômito nem tipicamente a hematêmese aguda após esforço, então não casa com a descrição da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Zollinger‑Ellison decorre de gastrinoma com hipersecreção ácida, levando a úlceras pépticas refratárias e diarréia. Aqui o problema é excesso de ácido e úlceras, não lacerações mucosas na junção esofagogástrica após vômitos, portanto não é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Boerhaave é a ruptura transmural espontânea do esôfago, geralmente após vômito intenso, mas é uma emergência distinta: dor torácica súbita, crepitação subcutânea, mediastinite e sepse precocemente. Trata‑se de rotura completa (transmural), não de laceração limitada à mucosa/submucosa, e o quadro costuma ser muito mais grave do que o descrito na questão.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome de Mallory‑Weiss corresponde exatamente às lacerações mucosas e submucosas na região da junção esofagogástrica associadas a vômitos/arcadas intensas, frequentemente em etilistas, com hemorragia digestiva alta. Diagnóstico por endoscopia e tratamento com suporte hemodinâmico e, se necessário, hemostasia endoscópica.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Peutz‑Jeghers é uma desordem genética com pólipos hamartomatosos intestinais e máculas mucocutâneas pigmentadas, associada a sangramentos intestinais crônicos e risco neoplásico, mas não a lacerações agudas do tipo pós‑vômito na junção esofagogástrica.

Resposta: Alternativa D