Dica do autor: Tumores de linha germinativa do ovário diferem muito dos tumores epiteliais: acometem pacientes mais jovens, são altamente quimiossensíveis e, por isso, o manejo cirúrgico privilegia a preservação da fertilidade sempre que possível. O pulo do gato é entender que o estadiamento por laparotomia continua sendo a principal forma de avaliação anatômica e permite tratamento citorredutor imediato, mas a extensão dos gestos operatórios deve ser adaptada ao tipo histológico e à idade/ desejo reprodutivo da paciente. Exames pré-operatórios como TC de tórax/abdome/pelve e marcadores séricos (AFP, beta‑hCG, DHL) são fundamentais para orientar suspeita, planejar a via e o alcance da cirurgia e para seguimento. Em resumo: faça imagem e marcadores antes de abrir, preserve útero/ovario contralateral se possível, realize lavagem peritoneal e biópsias direcionadas (não faça biópsias sistêmicas ou rotineiras em tecido aparentemente normal que possam comprometer fertilidade) e reserve procedimentos extensos (BSO + histerectomia) para quem já completou a prole ou tem acometimento bilateral evidente.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir TC de tórax, abdome e pelve antes da cirurgia é prática adequada: ajuda a avaliar extensão da doença, detectar metástases torácicas e planejar a via cirúrgica e a necessidade de citorredução. Em tumores de linha germinativa essa avaliação pré‑operatória é útil e recomendada.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar marcadores (AFP, beta‑hCG, DHL) quando há suspeita de tumor de linhagem germinativa é obrigatório. Esses marcadores têm papel diagnóstico, prognóstico e no seguimento pós‑tratamento; ajudam inclusive a diferenciar subtipos e a monitorar resposta à quimioterapia.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de salpingo‑oforectomia unilateral para preservar fertilidade em pacientes sem prole, mesmo em estádio III, está em linha com o manejo dos tumores germinativos: pela quimiossensibilidade desses tumores, costuma‑se realizar cirurgia preservadora (USO + estadiamento) quando o ovário contralateral parece íntegro e a paciente deseja gestação futura; a quimioterapia adjuvante trata doença residual sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Considerar salpingo‑oforectomia bilateral e histerectomia total em pacientes com prole constituída ou com acometimento bilateral é uma opção razoável. Nos tumores germinativos, a decisão cirúrgica deve ponderar desejo reprodutivo e extensão macroscópica: se ambos os ovários estiverem comprometidos ou a paciente não deseja fertilidade, cirurgia radical pode ser indicada.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa contradiz os conceitos quando há suspeita de tumor de linha germinativa porque apresenta uma recomendação indiscriminada: afirmar que, em quaisquer estádios, são obrigatórias biópsias peritoniais unilaterais em múltiplas áreas, omentectomia infracólica e biópsia de rotina contralateral pode levar a gestos desnecessários e perda de reserva ovarian. Em tumores germinativos faz‑se lavagem peritoneal e biópsias dirigidas/inspeção cuidadosa; omentectomia é realizada se houver comprometimento macroscópico. Biópsias de áreas aparentemente normais ou rotineiras que possam comprometer fertilidade não são recomendadas de forma acrítica.

Resposta: Alternativa E