Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os tumores de ovário são classificados como benigno ou maligos. Fatores de risco incluem história familiar, idade avançada, menacme longa, mutação BCRA, indutores de ovulação e tabagismo. Fatores de proteção envolvem amamentação, multiparidade, uso de anovulatórios e laqueadura tubária. O diagnóstico é clínicolaboratorial e existem algumas características nos exames de imagem que ajudam a distinguir lesões malignas das benignas. Lesões sólidas, septadas, com papilar, calcificações grosseiras, com parede espessada, irregulares, com > 8 cm, com Doppler evidênciando baixa resistência indicam maior chance de lesão maligna. Além disso, quando ocorre antes ou após a menacme o risco de lesão maligna também aumenta. Na suspeita de malignidade não recomenda-se biópsia. Alguns marcadores tumorais, como CA-125, LDH, alfafetoproteína e hCG ajudam no diagnóstico e/ou acompanhamento da lesão e da resposta ao tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. O disgerminoma é um tumor ovariano germinativo maligno comum, que costuma aparecer na infância, e cursa com níveis de LDH elevados.
Alternativa B: INCORRETA. O coriocarcinoma também são tumores germinativos que pode ser gestacional ou não gestacional. Apresenta células sinciotrofoblásticas e citotroflobásticas e secreta altos níveis de hCG.
Alternativa C: INCORRETA. O teratoma maduro (ou cisto dermoide), tumor germinativo benigno, também é comum em jovens apresenta alto risco de torção ovariana (são flutuantes pelo alto componente gorduroso). Nào cursa com LDH, hCG ou alfa fetoproteína aumentadas.
Alternativa D: CORRETA. É um tumor raro e agressivo de pacientes jovens que cursa com AFP e hCG elevados. Além disso, pode provocar puberdade precoce.
Alternativa E: INCORRETA. O tumor de seio endodérmico também é um tumor de células germinativas que cursa com AFP e LDH elevados. É o segundo tumor germinativo maligno mais comum, atrás do disgerminoma.
Resposta correta, letra D.