Dica do autor: Na embriopatia diabética o problema central é a hiperglicemia materna no período de organogênese (primeiras 8–10 semanas), que leva a estresse oxidativo, apoptose tecidual e disrupção do desenvolvimento normal de vários sistemas. O resultado típico são malformações cardíacas (como transposição de grandes vasos e defeitos do septo), defeitos do tubo neural, anomalias renais (entre elas a displasia multicística do rim) e síndromes caudais, como a agenesia sacral/caudal. O pulo do gato para lembrar: pense em coração, sistema nervoso central, rins e região caudal — além da importância clínica de controle glicêmico pré-concepção e nas primeiras semanas para reduzir muito o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Polidactilia (dedos a mais) não é uma marca registrada da embriopatia diabética. Polidactilia costuma se associar mais a causas genéticas isoladas ou síndromes cromossômicas, não ao padrão clássico de malformações causadas por hiperglicemia materna no 1º trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Agenesia do corpo caloso é uma malformação do desenvolvimento do sistema nervoso central, mas não figura entre as lesões tipicamente associadas à embriopatia diabética. Os defeitos do tubo neural (como anencefalia e espinha bífida) são mais característicos do que alterações gênicas específicas do corpo caloso.

Alternativa C: CORRETA. A displasia multicística renal (ou rim multicístico displásico) é uma das anomalias renais descritas na embriopatia diabética. Alterações renais congênitas, assim como defeitos cardíacos e anomalias caudais, têm prevalência aumentada em gestantes com diabetes pré‑gestacional mal controlado no período embrionário. Portanto, essa alternativa representa corretamente uma malformação associada ao quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Onfalocele/omfalocele costuma estar mais ligada a defeitos cromossômicos (ex.: Trissomia 13, 18) e síndromes específicas (ex.: Beckwith‑Wiedemann), não sendo um achado típico da embriopatia diabética. Assim, embora possa ocorrer isoladamente em gestantes diabéticas, não é uma manifestação clássica que permita associar diretamente ao diabetes materno na organogênese.

Resposta: Alternativa C