Dica do autor: O pulo do gato no DMG é entender que a gestação provoca um estado fisiológico de maior resistência à insulina por ação de hormônios placentários (lactógeno placentário, progesterona, cortisol, entre outros) e pela própria demanda metabólica materno-fetal. Quando a mãe não consegue aumentar adequadamente a secreção de insulina para compensar essa resistência, aparece hiperglicemia detectável durante a gravidez. O rastreio costuma ser feito de rotina entre as 24–28 semanas (ou antes, se houver fatores de risco), usando o teste oral de tolerância à glicose de 75 g com limiares diagnósticos específicos. O manejo segue uma escada: medidas não farmacológicas (dieta e atividade física) primeiro, monitorização glicêmica e, se necessário, terapêutica medicamentosa — com insulina sendo o padrão ouro para controle seguro, embora alguns hipoglicemiantes orais sejam usados em contextos e protocolos específicos. Após o parto, é obrigatório reavaliar a glicemia (geralmente com teste de tolerância entre 6–12 semanas) para identificar quem realmente tinha diabetes pré-existente ou diabete que persiste, já que a maioria normaliza, mas há risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Nem sempre a insulina é obrigatória. O tratamento inicial do DMG é não farmacológico (dieta e exercício) e a decisão de iniciar insulina depende do controle glicêmico. A insulina é o medicamento de escolha quando as metas não são atingidas, mas muitos casos são controlados sem ela; além disso, alguns serviços utilizam metformina ou outros fármacos em situações específicas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação confunde diabetes pré-gestacional com DMG. Se a mulher já foi diagnosticada com diabetes antes de engravidar, trata‑se de diabetes pré-existente. Quando o diagnóstico surge na gravidez, pode ser DMG ou, se os valores forem muito elevados, diabetes overt identificado na gestação — situações distintas em termos de risco e seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. O esperado no DMG é que a hiperglicemia normalize após o parto, por isso chama‑se diabetes associado à gravidez. Se a mulher permanece diabética no pós‑parto (avaliado tipicamente entre 6–12 semanas), isso sugere que já havia diabetes antes da gravidez ou que houve conversão para diabetes crônico, e o diagnóstico deve ser revisto fora do contexto gestacional.

Alternativa D: CORRETA. A definição prática e clínica do DMG é a detecção de intolerância à glicose/hiperglicemia pela primeira vez durante o período gestacional. Essa definição orienta rastreio, conduta terapêutica e o acompanhamento pós‑parto.

Resposta: Alternativa D