Dica do autor: A Síndrome de Stein–Leventhal, hoje chamada de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), é um distúrbio endócrino-metabólico comum em idade reprodutiva, cuja base é a hiperandrogenemia associada a alterações ovulatórias. O pulo do gato é entender que não existe um único marcador definitivo: o diagnóstico se faz pela presença de pelo menos duas das três características do critério de Rotterdam — anovulação oligo/amenorreica, sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo e imagem de ovário policístico — após excluir outras causas (ex.: hipertireoidismo, hiperprolactinemia, tumores produtores de androgênio, hiperplasia congênita das suprarrenais). Fisiopatologicamente, há resistência insulínica na maioria dos casos, hiperinsulinemia compensatória que potencia a produção ovariana de andrógenos pelas células da teca e diminui a síntese hepática de SHBG, aumentando andrógenos livres. Clinicamente, vemos oligomenorreia/anovulação, hirsutismo, acne, ganho de peso/obesidade em muitos pacientes, subfertilidade e risco aumentado de alterações metabólicas (intolerância à glicose, diabetes tipo 2, dislipidemia) e síndrome metabólica. No tratamento, a mudança do estilo de vida e a perda ponderal são pilares; anticoncepcionais combinados controlam ciclo e hiperandrogenismo; para indução de ovulação o letrozol é atualmente primeira linha, seguido por clomifeno; metformina entra como adjuvante em pacientes com resistência insulínica ou obesidade. Bater o olho e saber: SOP é um quadro de hiperandrogenismo + anovulação/alteração ovulatória com alterações ovarianas típicas, e não uma doença tumoral hipofisária nem uma lesão ovariana com superfície homogênea.

Alternativa A: INCORRETA. A prevalência citada (30–60%) está muito acima do real. Dependendo dos critérios diagnósticos usados, a prevalência da SOP varia — usualmente entre cerca de 6% e 15% da população em idade reprodutiva. Ou seja, não é rara, mas também não acomete a maioria das mulheres; 30–60% seria exagerado e incompatível com dados epidemiológicos.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o quadro clássico: obesidade (frequente, mas não universal), hirsutismo e anovulação crônica com oligomenorreia, além da possibilidade de virilismo em casos mais intensos. É a síntese clínica típica da SOP/Stein–Leventhal — lembre que há variabilidade individual, mas a tríade hiperandrogenismo/ovulatória/alterações ováricas é o núcleo do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A SOP não tem relação direta com hiperplasia hipofisária nem com microadenoma produtor de hormônio. Alterações no eixo hipotálamo‑hipófise (como aumento relativo de pulsos de GnRH e aumento de LH em relação ao FSH em alguns casos) contribuem para a fisiopatologia, mas não se trata de lesão estrutural hipofisária. Quando houver suspeita de adenoma hipofisário, é preciso investigar especificamente (p. ex. prolactinoma causa amenorreia, mas é entidade distinta).

Alternativa D: INCORRETA. A descrição macroscópica apresentada não corresponde ao típico ovário policístico. Nos ovários afetados pela SOP costumamos encontrar aumento de volume com córtex espesso e múltiplos cistos subcorticais foliculares pequenos, uniformemente distribuídos — o clássico "string of pearls" ao ultrassom. A superfície não é homogênea branco‑pardo‑acinzentada com raros cistos; essa descrição remete a outro tipo de alteração ovariana ou patologia, não ao quadro policístico funcional.

Resposta: Alternativa B