Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição heterogênea, com base em anormalidades reprodutivas, androgênicas e metabólicas. O diagnóstico clínico é orientado por critérios que privilegiam a presença de pelo menos dois entre três pilares: distúrbio ovulatório (oligo/amenorreia), sinais clínicos/ bioquímicos de hiperandrogenismo e aspectos ecográficos de ovários policísticos. Existem fenótipos diferentes — alguns pacientes têm ciclos menstruais regulares e predominam o hiperandrogenismo e a morfologia ovariana; outros apresentam só anovulação sem sinais claros de excesso androgênico. Fisiopatologicamente, a resistência à insulina e a hiperinsulinemia amplificam a produção ovariana de andrógenos e reduzem as globulinas ligadoras (SHBG), aumentando a fração livre de testosterona. Clinicamente vemos hirsutismo, acne, irregularidade menstrual, infertilidade e, com frequência, sobrepeso/obesidade. Importante: sempre excluir causas secundárias de hiperandrogenismo (p.ex. tumores secretantes, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita) e avaliar risco metabólico (glicemia, tolerância à glicose, perfil lipídico, pressão arterial). O pulo do gato no diagnóstico é saber que não existe um sinal único obrigatório para todos — por isso o raciocínio clínico e os exames direcionados são essenciais.

Alternativa A: CORRETA. Está correta. A SOP é uma das desordens endócrinas mais comuns em mulheres em idade reprodutiva e é causa frequente de anovulação e oligomenorreia, responsável por grande parte dos casos de infertilidade anovulatória.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita não clássica e tumores adrenais ou ovarianos produtores de androgênios são diagnósticos diferenciais importantes quando há hiperandrogenismo severo ou de início rápido; por isso é preciso rastrear essas condições quando o quadro é atípico.

Alternativa C: CORRETA. Correta. Hirsutismo é um dos sinais clínicos mais freqüentes e a obesidade é muito prevalente entre as mulheres com SOP. Porém é bom ficar ligado: nem toda paciente é obesa e nem todo caso se manifesta prioritariamente por alterações menstruais — há variabilidade entre os fenótipos.

Alternativa D: CORRETA. Correta. Resistência à insulina e hiperinsulinemia são características comuns e aumentam o risco de desenvolver intolerância à glicose e diabetes tipo 2 precocemente, além de estarem associadas a risco aumentado de dislipidemia e doença cardiovascular a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta. A frase é falsa porque implica que alterações menstruais são indispensáveis para o diagnóstico clínico completo. Na prática, o diagnóstico de SOP segue critérios que exigem apenas dois de três elementos (oligo/anovulação; hiperandrogenismo clínico ou bioquímico; morfologia ovariana policística), portanto uma mulher pode ser diagnosticada sem alterações menstruais se apresentar hiperandrogenismo e morfologia ovariana compatível.

Resposta: Alternativa E