Dica do autor: O tabagismo é o principal fator de risco evitável para uma série de doenças crônicas e um dos maiores determinantes de morbimortalidade no mundo. O pulo do gato na prática clínica é entender que o dano do tabaco se manifesta em múltiplos órgãos: sistema cardiovascular, pulmões, trato aerodigestivo e vários órgãos por meio de efeitos carcinogênicos e inflamatórios sistêmicos. Para prevenção, existe uma tríade importante: evitar que as pessoas iniciem o hábito, identificar e tratar ativo o fumante e oferecer estratégias de manutenção da abstinência (intervenções breves, terapia farmacológica e acompanhamento). No contexto de doenças estabelecidas, especialmente após um evento cardiovascular ou no início de sintomatologia respiratória, a cessação do tabagismo tem um impacto imediato e duradouro sobre prognóstico e sobre a progressão da doença — muitas vezes com redução de risco comparável ou superior ao de intervenções farmacológicas isoladas. No entanto, isso não significa que ela substitua outras terapias recomendadas; o caminho certo é somar medidas. Em DPOC, parar de fumar é a única intervenção que realmente desacelera o declínio do VEF1 e melhora sobrevida a longo prazo. E um detalhe prático: internações e eventos agudos são momentos ideais para intervenção — o paciente está receptivo, há acesso seguro a medicação e oportunidade para iniciar suporte e encaminhamento.

Alternativa A: CORRETA. O tabagismo é, de fato, a principal causa de morte evitável no mundo. Ele aumenta de forma consistente o risco de morte por doenças cardiovasculares, cânceres e doenças respiratórias crônicas. Reduzir o consumo de tabaco e promover cessação são, portanto, medidas centrais de saúde pública para diminuição da mortalidade evitável.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação quer chamar atenção para o grande impacto da cessação sobre o risco cardiovascular: parar de fumar após um evento cardíaco reduz marcadamente mortalidade e reinfarto. Estudos mostram redução substancial de risco com a abstinência, muitas vezes maior do que a obtida por medidas isoladas. Mas fique ligado: isso não é um convite a abandonar as terapias preconizadas (betabloqueadores, IECAs, estatinas, antiagregantes) — a cessação é complementar e, combinada às terapias farmacológicas e reabilitação, oferece o melhor prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está a pegadinha da questão. Embora o tabaco seja um potente carcinógeno e responsável por grande parcela de cânceres (pulmão, laringe, cavidade oral, esôfago, bexiga etc.), as neoplasias não representam atualmente a maior parcela das mortes atribuíveis ao tabaco. Globalmente, as doenças cardiovasculares costumam ser a principal causa de óbito relacionado ao tabagismo, seguidas por neoplasias e doenças respiratórias crônicas. Portanto, afirmar que as neoplasias são a maior parcela das mortes por tabaco é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Na DPOC, a cessação do tabagismo é a única intervenção comprovada capaz de alterar a história natural da doença, desacelerando o declínio do VEF1 e reduzindo mortalidade. Outras terapias (broncodilatadores, reabilitação pulmonar, vacinação, oxigenoterapia) melhoram sintomas e exacerbamentos, mas não revertam o curso pulmonar como a interrupção do hábito.

Alternativa E: CORRETA. Internações e eventos agudos são janelas de oportunidade para sensibilizar e intervir: o paciente costuma estar mais motivado, há disponibilidade para iniciar farmacoterapia (substitutos nicotínicos, bupropiona, vareniclina quando indicado) e articular seguimento ambulatorial. Intervenções iniciadas no hospital aumentam as taxas de abstinência quando há continuidade após a alta.

Resposta: Alternativa C