Dica do autor: A questão aborda um cenário clínico comum na prática ginecológica, que envolve uma paciente com sangramento uterino anormal e irregularidade menstrual. O diagnóstico diferencial é vasto, incluindo coagulopatias, tumores, gravidez ectópica, anovulação e outras etiologias. A compreensão da fisiologia menstrual, avaliação ginecológica, e interpretação de exames é vital para selecionar a hipótese diagnóstica mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. A gravidez ectópica rota é uma condição grave e aguda que normalmente apresenta dor abdominal intensa, além de sinais de instabilidade hemodinâmica. A ecografia transvaginal, neste caso, teria mostrado achados sugestivos, como a ausência de saco gestacional intrauterino ou a presença de líquido livre na cavidade abdominal.
Alternativa B: INCORRETA. Enquanto coagulopatias podem certamente causar sangramento vaginal anormal, a história clínica de irregularidade menstrual com aumento da quantidade e duração da menstruação é mais sugestiva de uma etiologia hormonal, como ciclos anovulatórios, do que um distúrbio de coagulação.
Alternativa C: INCORRETA. Curetagem uterina de prova pode ser usada em algumas situações de diagnóstico, mas não seria a primeira opção de tratamento nesta apresentação, especialmente sem investigação adicional para estabelecer um diagnóstico definitivo.
Alternativa D: CORRETA. O sangramento uterino disfuncional (SUD) por ciclos anovulatórios é uma causa comum de sangramento uterino anormal, especialmente na perimenopausa. A anovulação leva a um desequilíbrio de estrogênio e progesterona, causando sangramento irregular. A ecografia transvaginal mostrando um útero sem nodulações, endométrio regular e ovários sem alterações, é consistente com esta hipótese diagnóstica.
Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica pode ser uma ferramenta útil em algumas situações para avaliar o útero e ovários, mas na ausência de achados anormais no exame clínico e na ecografia transvaginal, não seria a primeira investigação a ser solicitada neste contexto.

Resposta: Alternativa D.