Dica do autor: O tabagismo age de forma multifatorial sobre o sistema cardiovascular. O pulo do gato é entender que a nicotina é um alcaloide com ação predominante sobre receptores nicotínicos do sistema nervoso autônomo — presentes em gânglios autonômicos e na medula adrenal — levando à liberação aguda de catecolaminas (principalmente noradrenalina e adrenalina). Esse surto catecolaminérgico causa taquicardia, vasoconstrição periférica e elevação da pressão arterial. Além disso, fumaça do cigarro contém numerosas substâncias que promovem disfunção endotelial, aumento do estresse oxidativo, inflamação vascular e maior rigidez arterial, fatores que aumentam o risco cardiovascular crônico. Já a reversibilidade é parcial: muitos efeitos hemodinâmicos agudos regridem rapidamente após cessar o tabagismo (queda da catecolaminemia e normalização da PA), mas alterações estruturais (aterosclerose, rigidez arterial) e algumas disfunções autonômicas podem persistir por mais tempo e só melhorar gradualmente com a abstinência.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não interage com os níveis pressóricos" é falso. A nicotina causa liberação de noradrenalina e adrenalina, com efeito adrenérgico que eleva frequência cardíaca e pressão arterial de forma imediata. Fumar aumenta pressões de curto prazo e contribui para elevação do risco pressórico a longo prazo.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação descreve o mecanismo clássico: a nicotina estimula terminações nervosas/autônomas e a medula adrenal, aumentando catecolaminas circulantes e provocando elevação pressórica. É a razão pela qual, ao bater o olho, sabemos que fumar provoca aumento agudo da PA e da FC.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e exageros. É verdade que alterações autonômicas e vasculares ocorrem, mas não é correto afirmar que as variações pressóricas continuarão necessariamente mesmo após cessar o tabagismo por serem irreversíveis. Muitos efeitos hemodinâmicos agudos são reversíveis com a abstinência; porém, danos estruturais já instalados (como aterosclerose) podem persistir por mais tempo e manter risco cardiovascular aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que B e C estão corretas simultaneamente. Como C é incorreta (declara irreversibilidade absoluta), a combinação fica errada mesmo com B verdadeira. Só B é a assertiva correta isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que todas as afirmações estão incorretas, pois a alternativa B está correta ao descrever o efeito da nicotina sobre terminações nervosas e a liberação de noradrenalina com elevação da pressão arterial.

Resposta: Alternativa B