Dica do autor: No lactente o refluxo gastroesofágico costuma se manifestar por sinais e sintomas indiretos, porque o bebê não consegue descrever sensação de queimação. O que predomina são manifestações comportamentais e funcionais: regurgitações frequentes (muitas vezes sem perda de ganho ponderal), recusa da mamada, choro persistente ou irritabilidade, arqueamento do corpo, choro durante as mamadas e sono fragmentado. O quadro fisiológico (refluxo) é muito comum nos primeiros meses e só vira doença (DRGE) quando há prejuízo do crescimento, dor importante, recidiva respiratória ou sinais de complicação. O pulo do gato na prática é bater o olho na história: regurgitação associada à recusa alimentar, choro durante a alimentação, irritabilidade inexplicada e alteração do sono levantam a suspeita; já a queixa de “queimação retroesternal” é típica do adulto ou da criança maior que consegue relatar dor, não do lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade é uma das principais pistas clínicas em lactentes com DRGE. O desconforto esofágico se traduz em choro inconsolável, irritabilidade ou alteração do comportamento, especialmente associada às mamadas. Portanto, não é exceção — é sinal típico.

Alternativa B: CORRETA. Queimação retroesternal é a exceção. Esse termo descreve a sensação subjetiva de pirose, que exige habilidade verbal para ser relatada; o lactente não consegue dizer queimação no peito. Em bebês, o equivalente pode ser demonstrado por choro, recusa alimentar ou arqueamento, mas a queixa literal de queimação é exclusividade de crianças maiores e adultos.

Alternativa C: INCORRETA. Recusa alimentar é compatível com DRGE no lactente: a dor ao engolir ou o desconforto pós‑regurgitação faz com que o bebê pare de aceitar a mamada, leve a perda de aceitação do seio/pulmão e prejudique a nutrição quando persistente.

Alternativa D: INCORRETA. Choro durante as mamadas é um sinal clássico. A alimentação pode precipitar refluxo e dor, levando o bebê a chorar ou interromper a mamada. Esse é um dos achados que mais chama atenção dos cuidadores e ajuda a diferenciar refluxo fisiológico de patológico quando é constante e associado a outros sinais.

Alternativa E: INCORRETA. Distúrbio do sono também está entre os achados relacionados ao refluxo no lactente: desconforto noturno, despertares frequentes ou dificuldade em manter o sono podem ocorrer por episódios de regurgitação ou dor esofágica, sendo, portanto, compatíveis com DRGE.

Resposta: Alternativa B