Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no lactente tem bases fisiopatológicas próprias: esvaziamento gástrico lento e relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior são comuns nessa faixa etária. O manejo inicial é basicamente conservador e comportamental: correções do padrão alimentar (por exemplo, fracionar volumes), espessamento de fórmulas quando indicado, e cuidados posturais. Nem todo regurgitante é doente: a maior parte dos lactentes tem regurgitação fisiológica que melhora com o tempo. Farmacoterapia só quando há evidência de doença (esofagite, recusa alimentar, ganho de peso insuficiente, manifestações respiratórias atribuídas ao refluxo) e, mesmo assim, com escolha criteriosa (antiácidos, IBPs com indicação precisa); procinéticos têm eficácia limitada e efeitos adversos relevantes. A cirurgia (fundoplicatura) fica reservada para casos refratários ao tratamento otimizado, complicações sérias ou risco de aspiração, e não é indicação automática apenas por esofagite sem tentativa adequada de terapia clínica. Em relação a medidas posturais: há diferença entre manter o lactente ereto no colo e deixá‑lo sentado em dispositivos que flexionam o tronco (cadeirinha, andador): a posição sentada/encurvada pode aumentar a pressão abdominal e favorecer o refluxo; por outro lado, elevar a cabeceira com travesseiros sob a criança é inseguro e não deve ser recomendado.

Alternativa A: INCORRETA. A fundoplicatura não é indicação de primeira linha apenas porque há esofagite intensa. Primeiro se tenta terapia clínica otimizada (controle ácido, mudanças dietéticas/posicionais, avaliar alergia à proteína do leite). A cirurgia é indicada em casos refratários ao tratamento adequado, falha no crescimento, aspiração recorrente ou outras complicações graves, e após avaliação multidisciplinar — não como medida rotineira apenas pela presença de esofagite.

Alternativa B: CORRETA. No lactente, ficar sentado em dispositivos que flexionam o tronco (cadeirinhas, carrinhos com o tronco curvado) pode aumentar o refluxo por compressão abdominal e mudança da geometria esofagogástrica. Em contrapartida, manter o bebê ereto no colo por um período após a mamada costuma reduzir regurgitações. Portanto, a posição sentada em certos assentos pode agravar o refluxo e deve ser evitada como medida habitual em lactentes com DRGE.

Alternativa C: INCORRETA. Procinéticos (quando usados) incluem medicamentos como metoclopramida ou domperidona, mas têm evidência limitada e perfil de efeitos adversos que restringe seu uso; cimetidina, por sua vez, é um antagonista H2 e não é um procinético. Além disso, drogas procinéticas não são recomendadas como terapia de primeira linha para DRGE infantil rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Dietas hipoalergênicas podem ser terapêuticas em lactentes quando há suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, que pode agravar sintomas semelhantes aos do refluxo (irritabilidade, regurgitação persistente, sangramento ou esofagite). Assim, excluir alergênicos por um período-controlado é uma medida válida em contextos selecionados e não pode ser descartada como recurso terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. Elevar a cabeceira do berço com travesseiros ou colocar o travesseiro sob a criança é prática insegura e desaconselhada (risco de sufocação/SIDS e posição ineficaz). Se for feita alguma elevação, deve ser de forma segura e orientada (por exemplo, inclinar o colchão de forma estável quando indicada) e sempre com cautela, lembrando que muitas medidas posturais têm eficácia limitada e que a melhor conduta é individualizar conforme risco/benefício.

Resposta: Alternativa B