Dica do autor: A paciente jovem, com DUM há 7 semanas e quadro de taquicardia, sudorese, dor abdominal e hipotensão, deve acender o alerta para hemorragia intra-abdominal aguda — o cenário clássico de gestação ectópica rota. O pulo do gato é perceber que amena irregularidade menstrual com dor e sinais de instabilidade hemodinâmica numa mulher em idade reprodutiva praticamente exige pensar em gravidez ectópica até prova em contrário. E por que isso acontece? A maioria das gestações ectópicas ocorre na tuba uterina; entre 6 e 10 semanas, a nidificação cresce e pode romper a parede tubária, causando sangramento livre no abdome, irritação peritoneal e choque hipovolêmico. No atendimento, o foco imediato é estabilizar (vias venosas calibrosas, reposição volêmica, tipagem e prova cruzada, transfusão conforme necessidade) e confirmar o diagnóstico com teste de gravidez (beta-hCG qualitativo/quantitativo) e ultrassom transvaginal — se houver sangue livre abundante e imagem anexial compatível, o rompimento é muito provável. Mulheres hemodinamicamente instáveis vão direto para intervenção cirúrgica de emergência (laparoscopia ou laparotomia conforme disponibilidade), enquanto casos estáveis, não rompidos, podem ser tratados com metotrexato em critérios bem definidos. Fique ligado: dolorimento isolado sem instabilidade pode confundir, mas a presença de hipotensão e sudorese aponta para sangramento significativo — pense sempre em gestação tubária rota.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicite pode causar dor abdominal e manifestações vagarosas de irritação peritoneal, febre e leucocitose, mas raramente se apresenta com hipotensão e sudorese intensa por choque em fase inicial, especialmente em mulher com DUM positiva. Além disso, a localização da dor costuma ser inicial periumbilical depois migrando para FID; o histórico de amenorreia de 7 semanas e sinais de instabilidade hemodinâmica tornam apendicite uma hipótese muito menos provável que uma hemorragia por ectópica rota.

Alternativa B: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) causa dor pélvica, febre, corrimento e sensibilidade anexial; entretanto, DIP raramente provoca quadro de choque súbito com hipotensão e sudorese por grande hemorragia intraperitoneal. A evolução costuma ser subaguda ou crônica, associada a sinais infecciosos e histórico sexual compatível. Não casa com o quadro agudo e hipovolêmico descrito aqui.

Alternativa C: CORRETA. Gestação tubária rota é a explicação que bate com DUM de 7 semanas e o quadro de dor abdominal aguda com taquicardia, sudorese e hipotensão — sinais de sangramento intraperitoneal com repercussão hemodinâmica. É a emergência ginecológica por excelência: perda sanguínea abdominal leva a dor intensa, irritação peritoneal e sinais de choque. A conduta é estabilizar e rapidamente confirmar com beta-hCG e US transvaginal; na instabilidade hemodinâmica, cirurgia urgente é mandatória (salpingectomia ou controle do sangramento). Em resumo: bate com o quadro e é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação tubária íntegra (isto é, não rota) pode causar dor abdominal ou sangramento vaginal, mas não costuma provocar hipotensão e sudorese intensa, que são sinais de hemorragia significativa. Pacientes com ectópica não rota normalmente estão hemodinamicamente estáveis e podem ter apenas dor abdominal localizada; terapia com metotrexato é opção em casos selecionados. Como o enunciado descreve instabilidade, a forma íntegra não explica adequadamente o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa “Nenhuma das alternativas acima está correta” é incorreta porque já existe uma opção que explica de forma direta e típica o quadro clínico: gestação tubária rota. Não há necessidade de recorrer a uma alternativa residual quando o diagnóstico compatível está listado.

Resposta: Alternativa C