Dica do autor: Pneumococo é uma bactéria encapsulada que tende a causar doença invasiva grave — pneumonia, bacteremia, meningite — especialmente em pacientes com defeito na depuração do baço ou com asplenia. O pulo do gato na prevenção é vacinar quem tem maior risco de infecção invasiva: pessoas com ausência de baço (ou função esplênica comprometida), imunodeprimidos e grupos etários específicos. Existem duas famílias principais de vacinas pneumocócicas: as conjugadas (que geram resposta imune T-dependente e memória imunológica) e as polissacarídicas (amplo espectro de sorotipos, resposta T-independente). A melhor estratégia é usar as vacinas de forma sequencial quando indicado e respeitar o timing: sempre que possível vacinar pelo menos 14 dias antes de uma esplenectomia eletiva; se a esplenectomia foi urgente e o paciente não foi vacinado previamente, vacinar assim que clinicamente estável, no período pós-operatório recomendado. No fim das contas, a indicação é baseada no risco individual — asplenia é uma das indicações clássicas e prioritárias.

Alternativa A: INCORRETA. Ter tido pneumonia recentemente não é, por si só, uma indicação isolada e imediata para a vacina antipneumocócica. Pacientes que já tiveram pneumonia por pneumococo podem se beneficiar da vacinação para reduzir risco de recidiva, mas a história de pneumonia aguda não é a criteriosa indicação prioritária usada nas normas; o momento é importante — vacina após recuperação clínica, seguindo o esquema para grupos de risco quando presentes outras comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. Planejar viagem para outros continentes não é indicação específica para vacina pneumocócica. Viagens justificam outras vacinas (ex.: febre amarela, meningocócica, dependendo do destino), mas não há recomendação universal de pneumocócica só por viagem; a vacinação por indicação de risco continua valendo independentemente de deslocamento.

Alternativa C: INCORRETA. Alergia a antibióticos betalactâmicos altera escolhas terapêuticas para tratamento de infecções, mas não é indicação para vacinação antipneumocócica. A vacina previne doença por pneumococo; alergia medicamentosa não aumenta a suscetibilidade à infecção pelo pneumococo de forma que justificasse essa indicação isolada.

Alternativa D: CORRETA. Pessoas esplenectomizadas (ou com função esplênica comprometida) têm risco muito maior de infecções invasivas por bactérias encapsuladas, em especial Streptococcus pneumoniae. Por isso, a vacinação antipneumocócica é recomendação clássica e prioritária nesses pacientes. Idealmente fazer a imunização antes da esplenectomia eletiva (pelo menos 14 dias antes) e, quando não possível, vacinar no período pós-operatório conforme o protocolo; usar esquema conjugada + polisacarídica conforme indicação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus é fator de risco para doenças infecciosas e alguns protocolos consideram pacientes com diabetes entre grupos a se avaliar para vacinação, sobretudo em idosos ou quando coexistem outras comorbidades. Porém, diabetes isolado, sem outros fatores de risco e dependendo da faixa etária e do calendário, não é a indicação clássica imediata como a asplenia. Na prova, o destaque absoluto é a asplenia como indicação prioritária.

Resposta: Alternativa D