Dica do autor: Antes de engravidar, o pulo do gato é prevenir problemas que acontecem muito cedo na gestação, quando muitas mulheres ainda não sabem que estão grávidas. O ácido fólico (folato) é fundamental porque reduz de forma comprovada o risco de defeitos do tubo neural — como anencefalia e espinha bífida — que se formam nas primeiras 3–4 semanas pós-fertilização. Por isso recomenda-se iniciar suplementação preconcepcional: dose usual para mulheres de baixo risco é 0,4 mg (400 mcg) ao dia, iniciando pelo menos um mês antes da concepção e mantendo até o fim do primeiro trimestre. Em situações de risco elevado (gestação anterior com defeito do tubo neural, uso de certas medicações anticonvulsivantes, diabetes mal controlado, sobrepeso importante, etc.) indica-se dose maior (por exemplo 4 mg/dia), com acompanhamento. Outras vitaminas e minerais têm indicações específicas na gestação, mas não substituem o folato no período pré-concepcional. Fique ligado: começar cedo é o diferencial — o objetivo é ter níveis adequados de folato já no momento da concepção.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina E não é indicada rotineiramente como profilaxia pré-concepção. Não há evidência robusta de que sua suplementação previna malformações congênitas e doses altas podem ser potencialmente prejudiciais. Portanto, não é a escolha certa para mulher que deseja engravidar.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina C é importante para a saúde geral, mas não é a medida profilática específica para reduzir riscos congênitos no período pré-concepcional. Não substitui o ácido fólico e não é recomendada isoladamente com esse objetivo.

Alternativa C: INCORRETA. Cálcio pode ser suplementado na gestação em situações de baixa ingestão dietética ou para prevenção de hipertensão gestacional em populações de baixo consumo, mas não é a intervenção profilática específica indicada antes da concepção para prevenir defeitos do tubo neural ou malformações iniciais.

Alternativa D: CORRETA. Ácido fólico é a medida profilática indicada no período pré-concepcional para reduzir o risco de defeitos do tubo neural e outras anomalias. A recomendação prática é 0,4 mg/dia para gestantes de baixo risco, iniciando antes da concepção e mantida no primeiro trimestre; em situações de alto risco, dose maior deve ser considerada sob orientação médica.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfato ferroso (ferro) é usado para prevenir e tratar anemia ferropriva, especialmente no segundo e terceiro trimestres, mas não é a suplementação profilática de escolha no período preconcepcional para prevenção de defeitos do tubo neural. A suplementação de ferro pode ser indicada após confirmação da gestação dependendo do quadro clínico e do hemograma.

Resposta: Alternativa D