Dica do autor: O ácido fólico (folato sintético) é fundamental na chamada via de um carbono, necessária para a síntese de nucleotídeos e para reações de metilação. O fechamento do tubo neural ocorre muito cedo na embriogênese — entre o 21.º e 28.º dia após a concepção — portanto a disponibilidade adequada de folato no período periconcepcional é o pulo do gato para prevenir defeitos do tubo neural (como espinha bífida e anencefalia). A suplementação deve ser iniciada preferencialmente antes da gravidez (idealmente pelo menos 1 mês antes) e mantida nas primeiras 10–12 semanas de gestação; a dose usual para gestantes sem fator de risco é 0,4 mg/dia, enquanto mulheres com histórico prévio de gestação com DNT ou em uso de medicamentos antiepilépticos teratogênicos podem necessitar de doses maiores (profilaxia em dose mais elevada). Além disso, medidas populacionais como a fortificação de farinhas com folato reduziram a incidência desses defeitos. Em resumo: bater o olho e saber que quando a pergunta é “defeito do tubo neural”, a vitamina é o ácido fólico — porque é ele que garante substrato para a síntese de DNA e para a metilação nos estágios iniciais do desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. Riboflavina (vitamina B2) é importante no metabolismo energético, atua como cofator em reações redox (FAD/FMN), e sua deficiência causa sinais como queilose, estomatite angular, glossite e lesões cutâneas. Não há associação causal estabelecida entre falta de riboflavina materna e aumento de defeitos do tubo neural nos recém‑nascidos.

Alternativa B: INCORRETA. Tiamina (vitamina B1) é essencial para o metabolismo da glicose e para o funcionamento do sistema nervoso; sua deficiência provoca beribéri e, em álcool dependentes, síndrome de Wernicke‑Korsakoff. Não é a vitamina relacionada ao risco aumentado de defeitos do tubo neural.

Alternativa C: INCORRETA. Piridoxina (vitamina B6) participa do metabolismo de aminoácidos e da síntese de neurotransmissores; deficiência pode levar a neuropatia periférica e alterações hematológicas. Não é a principal vitamina ligada à prevenção dos defeitos do tubo neural.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido ascórbico (vitamina C) é necessário para a síntese de colágeno e para ações antioxidantes; sua falta resulta em escorbuto, com sinais de sangramento gengival, dor articular e má cicatrização. Não existe relação direta entre deficiência de vitamina C materna e aumento de defeitos do tubo neural.

Alternativa E: CORRETA. Ácido fólico (folato) é o fator diretamente ligado à prevenção dos defeitos do tubo neural. A deficiência materna no período periconcepcional eleva o risco de malformações neurais; por isso a profilaxia com ácido fólico antes e no início da gestação é a medida clínica mais eficaz para redução desses eventos.

Resposta: Alternativa E