Dica do autor: O enunciado descreve um quadro de depressão global do sistema nervoso central: sonolência, progressão para coma, depressão respiratória e hipotensão. Na prática clínica, o pulo do gato é relacionar esses sinais à farmacologia: drogas que potencializam o GABA ou deprimem o tronco cerebral provocam esse perfil. Barbitúricos atuam aumentando a duração de abertura do canal de Cl– do receptor GABA-A, produzindo sedação profunda, depressão respiratória e colapso hemodinâmico em doses altas. Observe também as pupilas: embora miose seja mais clássica de opioides, em intoxicações graves por depressores do SNC as pupilas podem ficar pequenas pela depressão do centro bulbar. Na abordagem, priorize vias aéreas e suporte ventilatório, monitorização hemodinâmica e medidas de descontaminação quando adequadas; antídotos específicos são raros, então o tratamento é majoritariamente suporte.

Alternativa A: INCORRETA. Cocaína é um estimulante simpaticomimético: causa agitação, taquicardia, hipertensão arterial, midríase, hipertermia e risco de arritmias e infarto. Não produz o quadro de depressão respiratória, hipotensão e coma descrito; pelo contrário, costuma elevar sinais vitais e excitar o paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Salicilatos (ácido acetilsalicílico) provocam um quadro toxicológico misto, com estimulação respiratória inicial (hiperventilação e alcalose respiratória), seguido de acidose metabólica e disfunção multissistêmica em casos graves. Os sintomas típicos incluem zumbido, náuseas, hipertermia, desidratação e alterações do equilíbrio ácido‑base, não o padrão predominante de depressão do SNC com hipoventilação e hipotensão.

Alternativa C: INCORRETA. Fenotiazinas (antipsicóticos típicos) podem causar sedação e hipotensão por bloqueio alfa‑adrenérgico, e em doses altas levar a depressão do nível de consciência. Porém o quadro clássico inclui efeitos extrapiramidais, prolongamento do QT em alguns casos e anticolinérgicos/antiadrenergicos; a depressão respiratória franca e a associação com miose e coma graves são mais características dos depressores potentes do GABA, como os barbitúricos. Além disso, fenotiazinas costumam produzir midríase ou pupilas normais, não a miose típica aqui mencionada.

Alternativa D: CORRETA. Barbitúricos são os agentes clássicos que deprimem o SNC por ação no receptor GABA‑A, levando a sedação profunda, coma, depressão respiratória e hipotensão por efeito direto no centro respiratório e por vasodilatação e depressão miocárdica. Em intoxicações moderadas a graves há risco de insuficiência respiratória e morte; por isso o manejo é essencialmente suporte ventilatório, monitorização e medidas de descontaminação precoce quando possível.

Alternativa E: INCORRETA. Maconha (THC) geralmente provoca euforia, alterações na percepção, taquicardia ocasional e, em excesso, ansiedade ou sedação leve; raramente causa depressão respiratória significativa ou hipotensão grave. Não é associada ao quadro completo descrito.

Resposta: Alternativa D