Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O tenofovir é um análogo de nucleotídeo amplamente utilizado no tratamento da hepatite B crônica e do HIV. Apesar de seu perfil de eficácia e segurança ser considerado favorável, um dos efeitos adversos mais relevantes e frequentemente relatados está relacionado à toxicidade renal. O tenofovir pode causar disfunção tubular proximal, que pode evoluir para uma síndrome de Fanconi, caracterizada por proteinúria tubular, hipofosfatemia, glicosúria com glicemia normal e acidose metabólica. Além disso, pode haver uma redução na taxa de filtração glomerular (TFG) ao longo do tempo. Por isso, é essencial monitorar a função renal periodicamente durante o tratamento, especialmente em pacientes com fatores de risco prévios.

Alternativa A: INCORRETA. Neuropatia periférica é mais comumente associada a outros antirretrovirais, como a didanosina ou a stavudina, mas não é um efeito colateral típico do tenofovir.

Alternativa B: CORRETA. A toxicidade renal, especialmente na forma de disfunção tubular proximal, é uma complicação conhecida do tenofovir. O acompanhamento da creatinina sérica e do clearance de creatinina é recomendado durante o tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hepatotoxicidade possa ocorrer com vários antivirais, ela não é um efeito adverso predominante do tenofovir. Além disso, em pacientes com hepatite B, o risco de lesão hepática é mais comumente devido à própria doença do que ao medicamento.

Alternativa D: INCORRETA. A anemia hemolítica está mais associada ao uso de ribavirina, especialmente em tratamentos combinados para hepatite C, e não ao tenofovir.

Alternativa E: INCORRETA. Miopatia é um efeito adverso descrito com medicamentos como zidovudina e estatinas, mas não é um achado comum no uso de tenofovir.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.