Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A telbivudina é um análogo de nucleosídeo utilizado no tratamento da hepatite B crônica, atuando como inibidor da DNA polimerase viral. Embora seja eficaz na supressão da replicação viral, seu uso está associado a alguns efeitos adversos específicos, sendo a miopatia um dos mais relevantes e frequentemente relatados. Os pacientes podem apresentar sintomas como dor muscular, fraqueza, elevação da creatina quinase (CK) e, em casos mais graves, mialgia incapacitante. A miopatia induzida por telbivudina está relacionada à possível toxicidade mitocondrial, semelhante à observada com outros análogos de nucleosídeos. Por isso, durante o tratamento com telbivudina, é essencial monitorar sinais de comprometimento muscular e, quando necessário, dosar a CK sérica.

Alternativa A: CORRETA. A miopatia é um efeito colateral reconhecido da telbivudina, com incidência variável, mas que pode justificar a suspensão do tratamento em casos de sintomas musculares persistentes ou elevação significativa da CK.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertireoidismo não é um efeito adverso associado ao uso da telbivudina. Distúrbios tireoidianos não são comuns com esse fármaco.

Alternativa C: INCORRETA. A hiponatremia pode ocorrer com diuréticos e outras condições clínicas, mas não é um efeito colateral típico da telbivudina.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalcemia está associada a condições como hiperparatireoidismo e malignidades, não ao uso da telbivudina.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoglicemia não é uma reação adversa comum da telbivudina, sendo mais relacionada a medicamentos antidiabéticos.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.