Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A lamivudina é um análogo de nucleosídeo utilizado no tratamento da hepatite B crônica, porém, apresenta uma alta taxa de resistência viral com o uso prolongado, especialmente por mutações na DNA polimerase viral, como a mutação M204V/I na região YMDD. Nesses casos, é fundamental ajustar o esquema terapêutico. O tenofovir é um análogo de nucleotídeo que atua inibindo a transcriptase reversa do HBV, e se destaca por sua alta barreira genética à resistência e ação eficaz contra cepas resistentes à lamivudina. Além disso, sua combinação com lamivudina pode exercer efeito sinérgico, aumentando a eficácia antiviral e reduzindo o risco de progressão da doença hepática.

Alternativa A: INCORRETA. O aciclovir é utilizado no tratamento de infecções por herpesvírus e não possui eficácia contra o HBV nem papel no tratamento da hepatite B.

Alternativa B: CORRETA. O tenofovir é eficaz contra o HBV, inclusive contra cepas resistentes à lamivudina. Sua associação ao regime é indicada em pacientes com falha virológica ao tratamento inicial com lamivudina.

Alternativa C: INCORRETA. O oseltamivir é um antiviral específico para o vírus influenza, sem atividade contra o vírus da hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. A amantadina possui ação antiviral contra o vírus influenza A e não tem utilidade no tratamento da hepatite B.

Alternativa E: INCORRETA. A ribavirina é usada em combinação com outros antivirais para tratar a hepatite C, mas não tem eficácia contra o HBV.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.