Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. No contexto do tratamento da hepatite B crônica com antivirais como o entecavir, um dos principais marcadores laboratoriais de resposta terapêutica é a redução dos níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT). A ALT é uma enzima hepática liberada na corrente sanguínea quando há lesão hepatocelular. Na hepatite B crônica, níveis elevados de ALT indicam inflamação ativa no fígado. O sucesso do tratamento antiviral é frequentemente acompanhado por uma normalização da ALT, o que reflete a redução da replicação viral e, consequentemente, da inflamação hepática. A melhora nos níveis de ALT é, portanto, um indicativo clínico-laboratorial importante de resposta ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja importante monitorar a função renal durante tratamentos antivirais, especialmente com tenofovir, a creatinina não é o principal marcador de resposta terapêutica ao entecavir, que tem baixa nefrotoxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de plaquetas pode estar reduzida em pacientes com cirrose ou hipertensão portal avançada, mas ela não é um marcador direto da resposta antiviral ao entecavir nos primeiros meses de tratamento.

Alternativa C: CORRETA. A ALT é um marcador sensível da inflamação hepática. Sua redução após o início do tratamento com entecavir indica eficácia na supressão viral e melhora da inflamação hepática.

Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de cálcio não estão diretamente relacionados ao tratamento da hepatite B. Alterações nesse parâmetro geralmente têm causas metabólicas ou endócrinas distintas.

Alternativa E: INCORRETA. A glicose sérica pode ser alterada por diversos fatores metabólicos, mas não é influenciada diretamente pelo uso de entecavir, nem é utilizada para monitorar resposta ao tratamento da hepatite B.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.