Dica do autor: Na fase proliferativa da cicatrização o grande nome da festa são os fibroblastos: eles migram e proliferam no leito da ferida atraídos por fatores de crescimento e pelo ambiente criado pela fase inflamatória inicial. Esses fibroblastos sintetizam a matriz extracelular provisória — rica em fibronectina e glicosaminoglicanos — e depositam principalmente colágeno tipo III, que confere suporte inicial e flexibilidade ao tecido em cicatrização. Ao longo do tempo, já na fase de maturação/remodelamento, essa matriz provisória sofre reorganização e o colágeno tipo III é progressivamente substituído por colágeno tipo I, mais resistente e organizado, resultado da ação conjunta de fibroblastos, metaloproteinases e suas inibidoras. Ou seja: no chamado período proliferativo (aprox. 4–14 dias) espera-se produção marcante de colágeno tipo III, fibronectina e GAGs; o colágeno tipo I incrementa depois, durante o remodelamento.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas “4 apenas” (ou seja, só glicosaminoglicanos). Isso erra porque os fibroblastos não produzem apenas GAGs na proliferação: a fibronectina e o colágeno tipo III estão entre os produtos característicos dessa etapa. Marcar só a opção 4 despreza a produção proteica estrutural e matricial essencial ao reparo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Indica “1 e 2 apenas” (colágeno III e I). Embora o colágeno tipo III seja típico da fase proliferativa, o colágeno tipo I não é predominante nesse momento — ele surge em maior quantidade na fase de maturação/remodelamento. Ademais, a alternativa ignora a produção de fibronectina e GAGs, que também são sintetizados ativamente pelos fibroblastos na fase proliferativa.

Alternativa C: INCORRETA. Indica “2 e 3 apenas” (colágeno I e fibronectina). Aqui o erro é contar com o colágeno tipo I como componente principal da fase proliferativa. A fibronectina realmente é produzida, mas a presença precoce e abundante de colágeno tipo I não é a regra — ele será ganhando terreno no remodelamento. Além disso, faltou reconhecer os GAGs.

Alternativa D: CORRETA. Indica “1, 3 e 4 apenas” (colágeno tipo III, fibronectina e glicosaminoglicanos). Esta é a composição típica sintetizada pelos fibroblastos durante a fase proliferativa: colágeno III para suporte inicial, fibronectina como rede de adesão celular e GAGs para hidratação e suporte da matriz provisória. É o pulo do gato para lembrar o que é matriz provisória vs matriz madura.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma “1, 2, 3 e 4” (todos). Embora os fibroblastos possam sintetizar precursores de diferentes tipos de colágeno, na fase proliferativa a produção predominante é do colágeno tipo III, não do tipo I em quantidade comparável; portanto afirmar que o tipo I é produto relevante nessa fase leva a erro. A inclusão do colágeno tipo I torna a opção imprecisa.

Resposta: Alternativa D