Dica do autor: Cicatrizes queloides são o resultado de uma resposta reparativa exagerada: os fibroblastos produzem colágeno em excesso e de maneira desordenada, ultrapassando os limites da ferida original. O pulo do gato para entender o risco está em dois eixos: o terreno (predisposição individual — pele mais pigmentada, histórico familiar, idade) e o ambiente local da ferida (inflamação persistente, tensão mecânica, localizada em áreas predispostas). Inflamação crônica ou qualquer fator que prolongue a fase proliferativa (infecção, corpo estranho, tração contínua) aumenta a chance de queloide; já procedimentos técnicos corretos — aproximação precisa das bordas, redução de tensão e alinhamento ao plano de Langer — diminuem esse risco. Fique ligado: prevenir é sempre mais eficaz do que tratar queloide já formado, e as medidas preventivas incluem cuidado antisséptico, sutura atraumática, minimizar tensão e, quando indicado, adjuvantes como compressão ou tratamentos profiláticos em pacientes de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. A cicatrização por primeira intenção (junção primária das bordas) é justamente uma condição protetora contra cicatrizes hipercrescidas e queloides: reduz tempo de inflamação, limita a formação exuberante de tecido de granulação e mantém a cicatriz dentro dos limites da incisão. Ou seja, primeira intenção diminui, não aumenta, o risco de queloide.

Alternativa B: CORRETA. Infecção local prolonga e amplifica a resposta inflamatória, com liberação contínua de citocinas e fatores de crescimento (p.ex. TGF‑β) que estimulam fibroblastos e produção excessiva de colágeno. Na prática clínica, uma incisão infectada tem maior chance de cicatrização anômala, inclusive queloide, portanto o controle precoce da infecção e limpeza adequada da ferida são medidas-chave para reduzir esse risco.

Alternativa C: INCORRETA. Regiões de pele mais delgada, como pálpebras, não são tipicamente sítios de maior propensão a queloide; ao contrário, áreas como tórax, região escapular, orelhas e ombros têm maior tendência. A espessura cutânea por si só não é o principal determinante — o que importa é a predisposição genética, pigmentação, tensão mecânica e história de cicatrização anormal.

Alternativa D: INCORRETA. Baixa concentração de melanina (pele clara) está associada a menor risco de queloide. Pelo contrário, indivíduos com maior pigmentação cutânea têm risco aumentado. Portanto afirmar que pele com pouca melanina favorece queloide é enganoso; a relação é inversa.

Alternativa E: INCORRETA. Incisões alinhadas longitudinalmente às linhas de tensão da pele (linhas de Langer) tendem a ter menor tensão e, portanto, menor risco de cicatriz hipertrofiada ou queloide. O erro conceitual aqui é pensar que 'longitudinal em relação às linhas de tensão' aumentaria o risco: na prática, incisar paralelamente às linhas de tensão é uma medida para reduzir tração e risco cicatricial.

Resposta: Alternativa B