Dica do autor: Questão sobre carcinoma hepacelular. >    É o tumor hepático primário maligno mais comum em adultos; em crianças, o mais comum é o hepatoblastoma. >    Mais frequente em homens quando há doença hepática prévia – 3,7:1.     • Na sua ausência a proporção é de 1:1. >    A doença hepática crônica de qualquer etiologia desempenha papel importante no desenvolvimento de se CHC, especialmente infecção pelo vírus da hepatite B. >    Principais fatores de risco:     • Infecção crônica hepatite B e C;     • Cirrose alcoólica;     • Estato-hepatite não alcoólica;     • Diabetes (SM);     • Cirosse de qualquer causa. Diagnóstico: >    Diagnóstico precoce: rastreamento de pacientes de alto riso – USG associada ou não à dosagem de alfafetoproteína a cada 6 meses. >    Pacientes com aumento de alfafetoproteína: solicitar TC ou RM. >    Biópsia percutânea só é realizada nos pacientes em que os resultados de imagem são incertos e o diagnóstico causará impacto no manejo. >    Marcadores séricos: alfafetoproteína     • Pode estar aumentada nos pacientes com CHC.     • Seus níveis não se correlacionam bem com achados clínicos como tamamho, estádio e prognóstico.     • > 400 ug/L. >    A elevação da alfafetoproteína em cirróticos ou na hepatite B deve aumentar a suspeita de CHC; níveis acima de 400 ug/L são geralmente aceitos como diagnóstico. >    USG: geralmente utilizada para rastramento. >    TC: quando evidencia achado específico já fecha o diagnóstico.      • Lesão hiperintensa em T2 e hipointensa em T1.     • Típico achado de captação do contraste na fase arterial e wash out na fase tardia. [https://files.cdn.thinkific.com/file_uploads/34977/images/34e/f2d/5cd/1723115950219.png] Alternativa A: CORRETA. A cirrose hepático é um fator de risco importante para o desenvolvimento do hepacarcinoma e apresenta prognóstico reservado na maioria dos casos. Alternativa B: CORRETA. O carcinoma hepacelular r epresenta a sexta neoplasia mais prevalente e a terceira causa de morte por câncer no mundo, segundo a American Cancer Society. Alternativa C: CORRETA. Todos os pacientes cirróticos devem ser incluídos no rastreamento com USG e alfafetoproteína. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma hepatocelular não poupa pacientes cirróticos child-pugh A. Resposta: Alternativa D.