Dica do autor: O manejo imediato de uma vítima de violência sexual é multitarefa: cuidar de lesões e estabilidade hemodinâmica, recolher provas quando indicado, oferecer suporte psicológico e — de cara — prevenir complicações infecciosas e gestacionais. Para prevenção do HIV, quando há penetração com ejaculação e o contato ocorreu nas últimas 72 horas, recomenda-se iniciar quimioprofilaxia pós-exposição (PEP) com esquema antirretroviral combinado por 28 dias; o esquema tríplice clássico (zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir) é um exemplo de terapêutica combinada adotada em protocolos que não usam inibidores de integrase. Para hepatite B, deve-se iniciar a série vacinal imediatamente se o status vacinal for desconhecido; a imunoglobulina para hepatite B é indicada em situações de alto risco ou se a fonte for HBsAg positiva. Ofereça também contracepção de emergência (levonorgestrel oral ou DIU de cobre), atualizar tétano se necessário, e profilaxia antibiótica para infecções bacterianas sexualmente transmissíveis (cobertura para gonococo e clamídia conforme protocolo). Exames laboratoriais baseline (teste rápido para HIV, VDRL/treponêmico, HBsAg, anti-HCV) devem ser colhidos imediatamente; o seguimento sorológico tem momentos-chave (repetir HIV e hepatites conforme janelas imunológicas: 6 semanas, 3 meses e quando indicado 6 meses) para descartar infecções adquiridas.

Alternativa A: INCORRETA. Contém medidas parcialmente corretas, mas erra ao sugerir contraceptivo hormonal injetável como método de emergência: o contraceptivo injetável não é indicado como contracepção de emergência imediata. O correto é oferecer levonorgestrel oral de dose única ou, melhor ainda, avaliar colocação de DIU de cobre quando indicado. Quanto à profilaxia contra hepatite B, iniciar a vacina é correto quando o status é desconhecido, mas a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) não é indicada rotineiramente para todas as vítimas — ela é reservada a situações de alto risco ou quando a fonte é HBsAg positiva. Portanto, a alternativa mistura acertos e equívocos importantes.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação citada (cefoxitina, gentamicina e doxiciclina) está desconectada das recomendações convencionais: a sífilis não se previne com esses antibióticos — o tratamento específico é com penicilina benzatina quando diagnosticada. O cancro mole (Haemophilus ducreyi) é raro e não se usa gentamicina rotineiramente para profilaxia pós-violência; para gonococo, as recomendações atuais sugerem ceftriaxona (dose única IM/IV) e cobertura para clamídia com doxiciclina/azitromicina conforme protocolo. Em resumo: esquema errado e indicação mal colocada.

Alternativa C: CORRETA. Indica início imediato de quimioprofilaxia para HIV com esquema antirretroviral combinado (zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir), que é um esquema aceitável em contextos onde inibidores de integrase não são utilizados. O ponto-chave é: começar PEP o mais rápido possível, idealmente dentro de 72 horas da exposição, e manter por 28 dias com acompanhamento clínico e laboratorial (teste rápido de HIV inicial, monitorização de efeitos adversos, e repetição de sorologia em janelas adequadas). Não esquecer aconselhamento, verificação de gravidez e interação medicamentosa antes de iniciar.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir VDRL, HBsAg, teste rápido para HIV e anti-HCV é absolutamente indicado, mas a janela temporal "quinze dias após" está equivocada como conduta inicial única: os exames baseline devem ser colhidos o quanto antes (no atendimento inicial) para documentar o status pré-exposição. Repetições sorológicas são feitas em momentos específicos (p.ex. 6 semanas, 3 meses e, quando indicado, 6 meses) para acompanhamentos das janelas sorológicas. Logo, postergar a coleta inicial para 15 dias não é o procedimento correto.

Resposta: Alternativa C