Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a Diabetes Gestacional (DMG), a partir da análise do metabolismo glicêmico na gestação. É uma condição muito prevalente, originada a partir da resistência periférica à insulina provocada por hormônios placentários que aumentam essa resistência, como o lactogênio placentário. Pode ter consequências preocupantes e sérias, como a macrossomia (que pode causar distócia de ombro) e o óbito fetal. O Ministério da Saúde preconiza rastreamento universal atualmente, através do teste de sobrecarga de glicose (75g), a ser realizado entre 24 e 28 semanas, para gestantes não diagnosticadas no primeiro trimestre através da glicemia de jejum alterada (> 92). Podemos firmar o diagnóstico de DMG caso ao menos um dos três esteja presente: glicemia maior ou igual a 92, 180 ou 153 (respectivamente, em jejum, 1h após sobrecarga e 2h).
Alternativa A: INCORRETA. A glicemia do feto costuma ser um pouco menor que a materna. A hiperglicemia fetal provoca maior produção de insulina fetal, que estimula o seu crescimento (por isso a macrossomia).
Alternativa B: CORRETA. A primeira metade da gestação é caracterizada por anabolismo, de forma a formar as reservas para crescimento fetal, na segunda metade. Por isso, o TOTG é realizado na segunda metade, que é mais diabetogênica.
Alternativa C: INCORRETA. A gravidez é diabetogênica devido à ação hormonal.
Alternativa D: INCORRETA. Como explicado, há algum grau de resistência periférica à insulina em todas as gestantes.
Alternativa E: INCORRETA. Esse aumento ocorre, mas não cruza a placenta.

Resposta correta, letra B.