Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Temos uma questão que aborda os acidentes com animais peçonhentos, e traz o caso de uma criança com manifestações no local da picada. A descrição local orienta nosso diagnóstico: trata-se de regiões hemorrágicas intercaladas com áreas de isquemia. Essa descrição é característica do acidente com aranha marrom (Loxosceles), que forma a lesão de pele chamada de placa marmórea, com a descrição apresentada no enunciado. O veneno dessa aranha também pode provocar febre e hemólise. Vamos às outras alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O acidente escorpiônico não costuma fazer reação local. Pode causar alterações eletrocardiográficas.
Alternativa B: INCORRETA. O acidente botrópico (jararaca) também causa reação local, como necrose e sangramento. Porém, a lesão de hemorragia intercalada com isquemia é típica do acidente com aranha marrom.
Alternativa C: INCORRETA. O acidente crotálico (cascavel) não causa tipicamente lesão de pele. Pode causar fácies miastênica e rabdmiólise.
Alternativa D: CORRETA. Como descrito, é o diagnóstico mais provável.
Alternativa E: INCORRETA. Temos uma alternativa que responde à questão.

Resposta correta, letra D.