Grau de dificuldade: fácil
Dica do professor: a paciente descrita no caso apresenta um quadro súbito alérgico grave após picada de inseto, o que nos guia ao diagnóstico de anafilaxia. A Anafilaxia é uma reação grave de hipersensibilidade sistêmica com quadro de evolução muito rápido das vias aéreas e do sistema respiratório e circulatório, em geral associados a sintomas cutâneos. Tem como característica o início agudo após minutos a horas, com urticária generalizada, prurido ou edema de lábios, língua e úvula e um ou mais dos sintomas: hipotensão, hipotonia, síncope. Em minutos/horas, o acometido pode vir a desenvolver taquipneia, dispneia, sibilância, estridor, e hipoxemia, dados que batem com os fornecidos pelo enunciado.
A)CORRETA. Segundo os guidelines que tratam sobre Anafilaxia, adrenalina é a medicação de escolha para todos os pacientes. A dose recomendada na infância é de 0,01 mg/kg em diluição de 1:1000. A dose máxima é de 0.3mg.
B) INCORRETA. Iniciar epinefrina imediatamente, a paciente não necessita de solução salina pois isso não irá combater os efeitos da anafilaxia.
C)INCORRETA. Corticoesteróides E.V e anti-histamínicos orais não são medidas suficientes para tratar os sintomas sistêmicos da anafilaxia com rapidez e eficiência necessárias para não expor a paciente ao risco de edema de glote.
D) INCORRETA. Antes de pensar em obter uma via aérea artificial com a paciente ainda sem fechamento de glote, primeiramente é necessário tratar os sintomas da anafilaxia e, caso não seja possível a reversão do quadro de vias aéreas, aí sim pensar em intubação.
E) INCORRETA. A própria anafilaxia causa vasodilatação com hipotensão, não sendo recomendado o uso de vasodilatadores por piorar o quadro, além de essas drogas não tratarem o problema em si.
Alternativa correta: A